Malattia dei vasi chiliferi

Cos'è la malattia dei vasi chiliferi?

• come mezzo di trasporto locale di ossigeno, anidride carbonica e sostanze nutritizie

• drena l’eccesso di liquidi tessutali che non riescono ad essere riassorbiti dai capillari venosi;
• i vasi linfatici dell’intestino assorbono e, portano nel sangue, le sostanze nutritive assorbite dalle cellule intestinali;
• difesa dell’organismo: infatti i vasi linfatici drenano dai tessuti i liquidi interstiziali e con essi i batteri, microscopici corpi estranei e cellule anomale. Tutto ciò viene trasportato fino ai linfonodi ricche di linfociti capaci di produrre anticorpi.

Quali sono i sintomi della malattia?

• chilo peritoneo o peritonite chilosa (ascite chilosa)
• chiledema o linfedema degli arti inferiori = se interessa un arto può essere moderato, per esempio il gonfiore dei piedi dopo che si è rimasti a lungo in posizione eretta, o grave e deturpante (elefantiasi). I linfedemi primitivi di origine sconosciuta consistono in tre forme: congeniti che rappresentano il 10% dei casi, precoci che sono i più frequenti e insorgono prima dei 35 anni, tardivi che si manifestano dopo i 35 anni. E’ molto difficile che si riassorbano. I linfedemi secondari sono connessi ad altre patologie come la tbc, la sarcoidosi, il cancro, l’ostruzione delle vie linfatiche dovuta ad accumulo di cellule cancerose o imputabile a un verme parassita (filaria), infezione legata a un’eresipela recidivante (malattia cutanea). Possono inoltre essere conseguenti a distruzione della rete linfatica in seguito a interventi chirurgici. Il 10% delle donne sottoposte a mastectomia con courrettage linfatico o a radioterapia per cancro del seno vedono svilupparsi un linfedema al braccio del lato operato. Il trattamento comporta un drenaggio linfatico, manuale o pneumatico (con apparecchio che esercita compressione). I massaggi, l’applicazione di calze o collant contenitivi, l’assunzione di diuretici e l’esercizio fisico sono indicati per evitare le recidive. Si raccomanda di coricarsi tenendo le gambe sollevate. Gli aggravamenti dovuti a superinfezione batterica, possono essere prevenuti con una terapia antisettica locale. Quando per il suo volume l’edema è invalidante (per esempio in caso di elefantiasi) si può prendere in considerazione un trattamento chirurgico atto a ridurlo: per esempio un by pass tra sistema linfatico ne sistema venoso. Esiste anche la malattia di Nonne Milroy che è un linfedema congenito, esteso soprattutto agli arti inferiori, che determina un aumento di volume dell’arto e un’insufficienza valvolare. In alcuni casi può associarsi a linfangectasia intestinale, con conseguente malassorbimento ed enteropatia protidodisperdente
• chiledema dei genitali esterni
• chiluria = l’urina assume un aspetto lattescente ed è indice di erosione di un vaso linfatico per tumore o filariosi
• chilo torace = si sviluppa per rottura traumatica o tumorale del canale linfatico toracico. Presenta tutti i segni all’ascultazione di un’empiema pleurico. La radiografia polmonare rivela a volte l’esistenza di un tumore polmonare o mediastinico. La toracentesi dà un liquido lattescente che contiene particelle di grasso visibili al microscopico dopo colorazione. Il versamento “psudo – chiloso" è un empiema lattescente che non contiene grasso, ma colesterolo in grande quantità. Si osserva nei versamenti cronici, specie tbc
• chilometrorrea
• chilartro = presenza di chilo nelle articolazioni

Come viene effettuata la diagnosi?

Come viene curata la malattia?

• il drenaggio del chiloperitoneo;
• l’asportazione delle cisti chilose e dei chilomi;
• l’asportazione  del tessuto linfangectasico
• le legature antigravitazionali dei collettori linfatici chiliferi

• shunt peritoneo-giugulare
• resezione del tratto di intestino maggiormente colpito dalla displasia