Gentile Signora,
prima di decidere la strategia terapeutica, è importante valutare il paziente in modo diretto per cercare di trovare la causa del dolore. Se non si riesce con la visita e gli esami a comprendere la causa, bisognerebbe cercare di distinguere se il
dolore è
neuropatico (cioè correlato a un danno al
sistema nervoso) o
nocicettivo (non correlato ad un problema del nervo).
Se fosse
nocicettivo, si dovrebbe capire se predomina la componente meccanica o infiammatoria. Le infiltrazioni in un paziente che assume
Coumadin sono sempre da vagliare con prudenza. Potrebbe essere utile un inquadramento fisiatrico/fisioterapico per una mobilizzazione/riabilitazione cauta e personalizzata.
Dal punto di vista farmacologico, le scelte possono essere veramente molte e dipendono dal tipo di dolore, dalle malattie di cui soffre la paziente, dai farmaci che sta assumendo. Tra le categorie che si possono considerare ci sono: