Cosa fare per un'adenocarcinoma del colon?
Buongiorno, a mia mamma di anni 69 è stato diagnosticato un'adenocarcinoma del colon con secondarietà epatiche. La TAC nel dettaglio ha evidenziato al sigma medio ispessimento parietale concentrico a margini irregolari da infiltrazione del tessuto adiposo limitrofo e grossolane formazioni linfonodali in sede craniale nel contesto del mesosigma; tali reperti sono riferibili a lesione eteroformativa. In sede epatica si apprezzano multiple formazioni ipodense in fase basale con lento e progressivo enhancement come da lesioni ipovascolarizzate che causano parziale sovvertimento parenchimale, la maggiore al V-VI segmento di cm 5,6. Grossolana formazione a densitometria disomogenea anteriormente al Carrefour aortico di cm 3,5 per estensione CC di 5,6 cm da riferire a linfoadenomegalia, linfoadenomegalia paraortica sinistra-sottorenale di 1,9 cm ed ulteriori di piccole dimensioni in sede intercavo-aortica e iliaca interna bilateralmente.
Inizialmente si prospettava l'idea di intervenire chirurgicamente, in un secondo momento ci è stato spiegato che la situazione è oramai notevolmente compromessa e pertanto le hanno iniziato chemioterapia con folfiri e Bevacizumab. Vorrei quindi chiedere se anche secondo voi un consulto chirurgico è superfluo.
Come si legge infine il referto istologico: P3-Y2141 T-59470 M-81403?
Grazie mille per la risposta
Risposta
Un intervento per un carcinoma del colon-retto, che abbia già dato metastasi a distanza non operabili, non migliora la sopravvivenza del paziente. Anzi talora la riduce, perchè la diminuzione delle difese immunitarie secondaria a ogni trauma (intervento chirurgico compreso) può accelerare la crescita delle metastasi stesse.
In linea di massima si interviene, a scopo palliativo, sul tumore primitivo quanto questo dà come sintomi: sanguinamento (che però non è quasi mai severo da non essere controllabile con trasfusioni), occlusione intestinale (che però può essere spesso risolta con un trattamento endoscopico), dolori non controllabili dalla terapia antalgica.
La speranza è che la chemioterapia dia una risposta ottimale e, caso non del tutto eccezionale, le lesioni epatiche rientrino nei limiti dell'operabilità. Allora l'indicazione all'intervento può essere modificata.
Cordialità
Dr. Piero Gaglia
chirurgo oncologicooncologo
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