Enuresi

Cos'è l'enuresi

1. enuresi notturna, se la minzione si verifica durante il sonno;
2. enuresi diurna, se la minzione si verifica nelle ore di veglia;
3. enuresi notturna e diurna (forma mista), se la minzione si verifica sia durante il sonno che durante la veglia.

Cause dell'enuresi notturna

1. Enuresi primaria
   • Il bambino non ha ancora acquisito il controllo della pipì notturna. Ciò può essere ricondotto a: 
     • Un ritardo di maturazione della vescica, spesso dello sfintere vescicale, un muscolo che funziona come una valvola, impedendo la fuoriuscita della pipì. Normalmente tale controllo si acquisisce intorno al quarto anno di vita.
     • Un controllo ormonale insufficiente, ad esempio dell'ormone ADH, prodotto dall'ipofisi (una ghiandola endocrina). L'azione dell'ADH permette il riassorbimento della metà di urina durante la notte rispetto a quella prodotta durante l'attività diurna. Talvolta alcuni bambini con enuresi presentano livelli bassi di tale ormone, i quali tendono a normalizzarsi tardi rispetto ai loro coetanei. Questa condizione è nota con il nome di poliuria notturna.
   • Entrambe le cause potrebbero essere presenti e potrebbero prevalere in modo variabile in ogni soggetto.
2. Enuresi secondaria
   • Il bambino ha raggiunto il controllo della vescica da almeno sei mesi e riprende a fare la pipì a letto. Le cause potrebbero essere molteplici, ad esempio situazioni emotive e stressanti (nascita di un fratellino, inserimento a scuola, tensioni a livello familiare, etc.).
3. Enuresi sintomatica
   • L'enuresi è causata da una malattia sottostante, ad esempio: 
     • una infezione urinaria;
     • diabete mellito;
     • epilessia;
     • altre patologie.

• allergie alimentari;
• stipsi.

A che età insorge l'enuresi

• di circa il 0,8-3% degli adolescenti tra i quindici e i vent'anni;
• di circa il 0,5-1% degli adulti.

Chi è maggiormente a rischio di enuresi

Diagnosi di enuresi

Rimedi per l'enuresi

1. Terapia comportamentale. Ne esistono diversi tipi, che comprendono: 
   • insegnare misure dietetiche e comportamentali negli individui più grandi (di sei o sette anni);
   • insegnare una corretta regolarità urinaria, ossia andare in bagno ogni 3-4 ore e prima di dormire. Anche questo suggerimento riguarda sempre gli individui più grandi;
   • effettuare esercizi per migliorare la resistenza vescicale, come ad esempio trattenere l'urina per un determinato periodo oppure interrompere la minzione e completarla poi dopo pochi secondi;
   • seguire una terapia con allarmi periodici, solo in bambini dai sette anni in poi. Tale terapia utilizza suoni e vibrazioni, per questo motivo non risulta molto amata. Le sue percentuali di guarigione sono però alte: pari circa al 70%.
2. Terapie farmacologiche. I farmaci assunti potrebbero includere: 
   • farmaci sintetici come la desmopressina, uno spray o una compressa da assumere prima di dormire che diminuisce la produzione di urina. I risultati nel medio termine sono favorevoli nel 70% dei pazienti, ma non dovrebbe essere assunta in caso di ipertensione, problemi circolatori o patologie cardiache. Alcuni effetti indesiderati potrebbero includere cefalea, nausea e dolori addominali;
   • farmaci ad azione miorilassante come l'ossibutinina in caso di iperattività vescicale. L'ossibutinina, infatti, ha un effetto anticolinergico e spasmolitico. Alcuni effetti indesiderati includono secchezza delle fauci, stitichezza e sonnolenza;
   • farmaci sintetici analoghi dell'ADH, utili soprattutto per coloro che soffrono di poliuria notturna.