Gamma-knife: cos'è e quando viene utilizzata?

Gamma-knife: perché viene eseguita

• un tumore o un'altra massa nel cervello è troppo difficile da raggiungere con la neurochirurgia standard;
• una persona non possiede tutti i requisiti per sottoporsi alla chirurgia standard;
• una persona preferisce un trattamento meno invasivo.

• tumore al cervello. La radiochirurgia può gestire piccoli tumori cerebrali non cancerosi, detti anche benigni. Può anche controllare i tumori cerebrali cancerosi, comunemente noti come maligni. La radiochirurgia danneggia il materiale genetico noto come DNA nelle cellule tumorali. Le cellule non possono riprodursi e possono morire, e il tumore può gradualmente ridursi;
• malformazione artero-venosa (MAV). Le MAV sono grovigli di arterie e vene nel cervello. Questi grovigli non sono caratteristici. In una MAV, il sangue scorre dalle arterie alle vene, passando attraverso vasi sanguigni più piccoli, chiamati anche capillari. Le MAV, se non trattate, possono "rubare" il tipico flusso di sangue dal cervello. Ciò può causare un ictus o portare a emorragia cerebrale. La radiochirurgia fa sì che i vasi sanguigni nella MAV si chiudano nel tempo. Ciò riduce il rischio di emorragia;
• nevralgia del trigemino. I nervi trigemini spostano le informazioni sensoriali tra il cervello e le aree della fronte, della guancia e della mascella inferiore. La nevralgia del trigemino provoca un dolore facciale simile ad una scossa elettrica. Dopo il trattamento, il sollievo dal dolore può avvenire entro pochi giorni o mesi;
• neurinoma acustico. Un neurinoma acustico, chiamato anche schwannoma vestibolare, è un tumore non canceroso. Questo cancro si sviluppa lungo il nervo che controlla l'equilibrio e l'udito e va dall'orecchio interno al cervello. Quando il tumore esercita pressione sul nervo, si possono verificare calo dell'udito, vertigini, perdita di equilibrio e ronzio nelle orecchie, chiamato anche tinnito. Man mano che la neoplasia cresce, può anche esercitare pressione sui nervi che controllano le sensazioni e il movimento muscolare del viso. La radiochirurgia può arrestare la crescita di un neurinoma acustico;
• tumori pituitari. I tumori della ghiandola delle dimensioni di un fagiolo alla base del cervello, chiamata ghiandola pituitaria, possono causare diversi problemi. La ghiandola pituitaria controlla gli ormoni nel corpo che sorvegliano varie funzioni, come la risposta allo stress, il metabolismo e la funzione sessuale. La radiochirurgia può essere utilizzata per ridurre il cancro e diminuire la secrezione irregolare di ormoni pituitari.

Gamma Knife effetti collaterali

• stanchezza e affaticamento possono verificarsi per le prime settimane dopo la radiochirurgia Gamma Knife;
• il gonfiore nel cervello nel sito di trattamento o nelle vicinanze può causare diversi sintomi a seconda delle aree del cervello coinvolte. Se si verificano rigonfiamenti e sintomi post-trattamento, questi di solito si manifestano circa sei mesi dopo la terapia piuttosto che immediatamente dopo la procedura come con la chirurgia standard. Il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori, come i corticosteroidi, per prevenire tali problemi o per trattare i sintomi se si presentano;
• problemi al cuoio capelluto e ai capelli. La pelle del cuoio capelluto può cambiare colore o essere irritata o sensibile nei quattro punti in cui il telaio è stato attaccato alla testa durante il trattamento. Il telaio non lascia segni permanenti sul cuoio capelluto. Raramente, alcune persone perdono temporaneamente una piccola quantità di capelli se l'area trattata è proprio sotto il cuoio capelluto. Alle volte, possono manifestare effetti collaterali tardivi, come altri problemi al cervello o ai nervi, mesi o anni dopo la radiochirurgia Gamma Knife.

Come prepararsi a questo trattamento?

• non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della sera prima della procedura;
• parlare con un membro del team sanitario per sapere se si possono assumere i farmaci abituali la sera prima o la mattina della procedura;
• segnalare se si è allergici ai crostacei o allo iodio: entrambi sono chimicamente correlati a speciali coloranti che potrebbero essere utilizzati durante la procedura.

• indossare abiti comodi e larghi;
• evita di indossare i seguenti oggetti durante la procedura: gioielli, occhiali, lenti a contatto, trucco, smalto per unghie, protesi dentarie, parrucche.

Cosa ci si può aspettare nelle diverse fasi della procedura?

Prima della procedura

• i capelli non verranno rasati, ma la fronte e la parte posteriore della testa verranno pulite con alcol denaturato;
• si riceveranno iniezioni anestetiche nei quattro punti del cuoio capelluto in cui verranno inseriti i perni: due punti sulla fronte e due nella parte posteriore della testa;
• dopo che la struttura verrà attaccata, sarà eseguita un'immagine del cervello per mostrare la posizione del tumore o di un altro bersaglio in relazione alla posizione del telaio. Il tipo di scansione utilizzata dipenderà dalla condizione trattata. Per i tumori: l'imaging per i tumori può includere la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica per immagini. In una scansione Tac, una serie di raggi X crea un'immagine dettagliata del cervello. In una scansione di risonanza, un campo magnetico e onde radio creano immagini dettagliate del cervello. Un piccolo ago può essere inserito nel dorso della mano o nel braccio per iniettare un colorante in un vaso sanguigno. Il colorante aiuta a visualizzare i vasi sanguigni nel cervello e mette in evidenza la circolazione sanguigna. Per le malformazioni artero-venose (MAV): l'imaging per le MAV cerebrali di solito include scansioni di risonanza e angiogrammi cerebrali. In un angiogramma cerebrale, un medico inserisce un piccolo tubo in un vaso sanguigno nell'inguine e lo infila nel cervello utilizzando l'imaging a raggi X. Il colorante viene iniettato attraverso i vasi sanguigni in modo che possano essere visti sui raggi X. Per la nevralgia del trigemino: una risonanza viene effettuata per creare immagini delle fibre nervose per selezionare un'area bersaglio per il trattamento della nevralgia del trigemino. I risultati delle scansioni cerebrali vengono inseriti nel computer. Un programma di pianificazione specializzato aiuta il team di radiochirurgia a capire quali aree trattare, le dosi di radiazioni da emettere e come focalizzare i fasci di radiazioni per trattare le aree. Questo processo di pianificazione richiede solitamente meno di un'ora. Durante quel periodo, ci si può rilassare in un'altra stanza, ma il telaio deve rimanere attaccato alla testa.

Durante la procedura

• non si sentiranno le radiazioni;
• non si sentirà alcun rumore provenire dalla macchina;
• si sarà in grado di parlare con il team sanitario tramite un microfono.

Dopo la procedura

• il telaio verrà rimosso dalla testa;
• ci potrebbe essere un leggero sanguinamento o dolorabilità nei siti dei perni;
• se si avverte mal di testa, nausea o vomito dopo la procedura, verranno somministrati dei farmaci;
• si sarà in grado di mangiare e bere.

• tumori benigni. La radiochirurgia Gamma Knife impedisce alle cellule tumorali di riprodursi. Il tumore può ridursi in un periodo di mesi o anni. L'obiettivo principale della radiochirurgia Gamma Knife per i tumori non cancerosi è prevenire qualsiasi crescita cancerogena futura;
• tumori maligni. I tumori cancerosi possono ridursi rapidamente, spesso entro pochi mesi;
• malformazioni artero-venose (MAV). La radioterapia provoca l'ispessimento e la chiusura dei vasi sanguigni atipici delle MAV cerebrali. Questo processo può richiedere due anni o più;
• nevralgia del trigemino. La radiochirurgia Gamma Knife crea una ferita che impedisce ai segnali del dolore di muoversi lungo il nervo trigemino. Il sollievo dal dolore può richiedere diversi mesi.