CPAP

Cos'è la CPAP

Come funziona la CPAP

• Un corpo centrale, dove si hanno ventilatore ed eventuale umidificatore.
• Una maschera.
• Un tubo flessibile, che collega il corpo centrale alla maschera.

• Maschera nasale o maschera oronasale - Si indossano esclusivamente sopra al naso e presentano una forma a cupola triangolare arrotondata agli angoli, per adattarsi al meglio alla fisionomia del paziente. In questo caso, l’aria è inalata esclusivamente attraverso il naso. Tendenzialmente, la maschera oronasale è indicata per chi si rigira spesso nel sonno o per i pazienti abituati a dormire di lato. Non è consigliata, invece, per chi soffre di sinusite o di disturbi nasali (raffreddore o allergie), che potrebbe trovare scomoda la maschera nasale.
• Maschera con olive nasali per CPAP (nasal pillows) o maschera con cuscinetti o olive nasali - La nasal pillows è la più piccola maschera per CPAP presente sul mercato. Non avvolge l'intero naso, ma si appoggia al di sopra del labbro superiore e si inserisce nella parte più esterna delle narici. I due cuscinetti (“olive”) della maschera chiudono il naso e forniscono la pressione d’aria in maniera diretta. Per la sua conformazione, è indicata per i pazienti che si agitano durante il sonno, provocando inoltre una minore sensazione di claustrofobia. Non si presenta, invece, come la maschera ideale per coloro che necessitano di un’alta pressione d’aria o per i pazienti con narici o condotti nasali sensibili, per scongiurare secchezza, sangue dal naso e piaghe da decubito.
• Maschera facciale - Tra le varie proposte, la maschera facciale per CPAP è quella più ampia: si estende dalla parte superiore del naso fin sotto al labbro inferiore, includendo sia il naso sia la bocca. Nonostante presenti un ingombro maggiore, la maschera facciale viene spesso ritenuta più comoda, perché permette di respirare tramite la bocca senza diminuire l’apporto di aria. Coloro che soffrono di bocca asciutta prediligono la maschera facciale, grazie all’aria umidificata che mantiene umidi i condotti orali e nasali.

• CPAP - Si pone sul mercato medico-sanitario come modello tradizionale: è una apparecchiatura che eroga un flusso d’aria a pressione costante, limitando l'ostruzione delle vie aeree superiori. È utilizzato come trattamento d'elezione per la sindrome delle apnee notturne, quando la gravità del disturbo richiede un intervento immediato, ristabilendo una normale ossigenazione notturna.
• Auto CPAP - È un modello particolare di CPAP, capace però di modificare in modo autonomo il livello di pressione erogata, in risposta alla variazione di flusso del paziente così come all’intensità del russare notturno. Viene prescritta per coloro che faticano ad adattarsi al trattamento classico con CPAP o per i pazienti con apnee localizzate solo in alcune fasi specifiche del sonno.
• Ventilatore Bi-level - Questo strumento offre la possibilità di utilizzare due livelli di pressione diversi: uno dedicato all’inspirazione e uno all’espirazione. È utilizzato per coloro che soffrono di apnee del sonno e broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Ne beneficiano anche pazienti obesi con ipoventilazione oppure coloro che non tollerano il trattamento in CPAP.
• Ventilatore servo-assistito - Il ventilatore servo-assistito è un tipo di Bi-level prescritto per problemi di sonno causati dall’insufficienza cardiaca o da altre malattie che colpiscono il centro del respiro (respiro di Cheyne-Stokes).

Come abituarsi alla CPAP

• Nel periodo di utilizzo iniziale, si consiglia di utilizzare la CPAP anche durante il giorno, secondo le proprie necessità.
• La CPAP deve essere utilizzata con costanza, come da indicazione del medico specialista. In tal modo, sarà possibile godere dei benefici apportati dalla terapia stessa.
• Chiedere la collaborazione di un familiare, per facilitare il posizionamento della maschera e l’utilizzo della CPAP ogni notte.
• Assicurarsi che la maschera sia della misura ottimale. Non a caso, i problemi più comuni con la CPAP si verificano quando la maschera non si adatta correttamente al viso.
• Regolare le cinghie e il copricapo, in modo tale da assumere la migliore posizione possibile. 
• Acquistare un cuscino conformato per la maschera.

• Detergere i cuscinetti della maschera quotidianamente, con un sapone delicato.
• Lavare l'intera maschera ogni due giorni.
• Controllare periodicamente i filtri (ogni quindici giorni circa) e sostituirli all'occorrenza.
• Se le cinghie dovessero allentarsi, valutare la sostituzione del copricapo.
• Sostituire il cuscinetto della maschera, qualora dovesse manifestarsi una perdita di efficacia o venisse a mancare una perfetta tenuta.

Controindicazioni

• Secchezza della bocca - Per evitare secchezza delle vie aeree superiori, si consiglia di aumentare la temperatura della camera da letto e posizionare il tubo della CPAP sotto le lenzuola. Inoltre, è bene controllare lo stato di integrità del dispositivo in dotazione, per assicurarsi che non vi siano perdite. Se il problema dovesse divenire importante, è possibile installare un umidificatore all’apparecchio CPAP. 
• Congestione nasale - Anche in questo caso, è opportuno controllare prima di tutto che non vi siano difetti nel macchinario (perdite in particolare) e considerare l’utilizzo di un umidificatore. È inoltre possibile ricorrere a decongestionanti nasali, ma per un breve periodo di tempo. L’uso regolare di steroidi nasali, invece, può essere utile a risolvere la congestione nasale, anche per diverse settimane. Ricordate, però, che una rinite, soprattutto in fase acuta, può rendere momentaneamente non utilizzabile la CPAP.
• Irritazione della pelle - I macchinari moderni, generalmente, non causano questo tipo di problema. In ogni caso, se si soffre di pelle sensibile, è bene proteggersi con garze e creme lenitive. Se dovesse manifestarsi una reazione allergica, si consiglia di valutare con il proprio medico il passaggio a un altro tipo di maschera.
• Congiuntivite - Tale problema è molto spesso legato a un mal posizionamento del macchinario, come una fuga d’aria dalla maschera, che va a irritare gli occhi provocando congiuntivite. Se la maschera viene indossata opportunamente, infatti, il problema scompare.
• Mal di testa - Si tratta di un effetto collaterale piuttosto raro, che tende a scomparire con il tempo. L’origine non è del tutto chiara. In ogni caso, se il dolore diventa importante, è possibile assumere un analgesico prima di coricarsi. Qualora il disturbo dovesse protrarsi nel tempo, si consiglia di rivolgersi al proprio medico. 
• Perdita dei benefici iniziali - In questo caso, l’unico rimedio possibile è parlare con uno specialista: la soluzione potrebbe risiedere in un cambiamento della pressione. 

Chi prescrive la CPAP

Costo CPAP

• Il modello di apparecchiatura prescritto dal medico.
• La marca e il modello scelti dal paziente.
• La tipologia di maschera che meglio risponde alle necessità del paziente.

Quando la CPAP è mutuabile