Reflusso gastroesofageo

Cos'è il reflusso

I sintomi del reflusso gastroesofageo

1. Bruciore dietro lo sterno (cosiddetta pirosi retrosternale): un dolore che provoca bruciore o una sensazione di malessere che si sviluppa appena dietro lo sterno. Il dolore generalmente peggiora dopo aver mangiato o quando ci si piega o quando si ci sdraia.
2. Rigurgito di acido nella gola e nella bocca: il rigurgito di acido generalmente causa un sapore spiacevole e aspro nella parte superiore della gola o nella parte posteriore della bocca.
3. Difficoltà a deglutire (disfagia): circa una persona su 3 con la malattia da reflusso gastroesofageo ha problemi a deglutire. Può verificarsi se l’acido dello stomaco causa lesioni all’esofago, comportando un restringimento dell’esofago e rendendogli difficile deglutire del cibo. Le persone con il reflusso gastroesofageo che hanno la disfagia dicono che è come se parte del cibo rimanesse bloccata da qualche parte vicino allo sterno.

• dolore quando si deglutisce;
• nausea;
• tosse persistente;
• danni dentali;
• laringite (infiammazione della laringe), che causa mal di gola e fa diventare la voce rauca.

Reflusso gastroesofageo: le cause

Reflusso nei neonati

• eccessiva velocità di alimentazione;
• eccessiva quantità di cibo;
• dieta liquida per quanto caratteristica dell'età neonatale.

• gastroenterite allergica;
• stenosi pilorica;
• malattia da reflusso gastroesofageo.

Fattori di rischio del reflusso

• Condizione di sovrappeso e obesità
• Dieta con alta percentuale di presenza di grassi
• Fumo, alcol, caffè, cioccolato
• Gravidanze
• Ernia iatale
• Stress.

• Anticolinegici: un tipo di farmaco usato per curare un’ampia gamma di malattie infettive respiratorie, digestive e neurologiche.
• Bloccanti del canale del calcio: a cui solitamente si ricorre per curare la pressione alta (ipertensione).
• Teofillina: prescritta per curare le malattie respiratorie, come l’asma e la malattia polmonare ostruttiva cronica (un termine generale che designa un largo numero di malattie polmonari, come l’enfisema).
• Benzodiazepine: un tranquillante usato per il trattamento di attacchi di ansia e di panico.
• Nitrati: un medicinale a cui si ricorre per trattare l’angina (una malattia che causa dolore al torace).

Quali sono i rimedi per il reflusso gastroesofageo?

• perdere peso;
• ssmettere di fumare;
• fare piccoli pasti più frequenti (da preferire ai classici tre pasti completi al giorno);
• dormire con la testa sollevata, elevando la testata del letto di cm 20-25;
• praticare un regolare esercizio fisico (per esempio: passeggiate, bicicletta, nuoto) con una frequenza di due/tre volte a settimana, per almeno 20/30 minuti.

Reflusso gastroesofageo: quali farmaci

• Farmaci da banco − Possono aiutare ad alleviare i sintomi leggeri e moderati del reflusso gastroesofageo. Gli antiacidi sono farmaci che neutralizzano gli effetti dell’acido dello stomaco. Tuttavia, gli antiacidi non possono essere assunti in contemporanea ad altre medicine in quanto ne inibiscono l'effetto.
• Inibitori di pompa protonica − Riducono la quantità di acido prodotto dallo stomaco.
• Anti H2 − L’uso di questi farmaci, antagonisti del recettore H2, potrebbe essere consigliato in combinazione con gli inibitori di pompa protonica per un breve periodo (due settimane) o come alternativa a essi. Gli anti H2 bloccano gli effetti dell’istamina, che il corpo usa per produrre l’acido dello stomaco
• Procinetici − Velocizzano lo svuotamento dello stomaco, così facendo l’acido ha meno opportunità di irritare l’esofago. Tuttavia, l’uso prolungato di procinetici non è raccomandabile

Come curare il reflusso gastroesofageo?

• nel miglioramento della proprie abitudini alimentari;
• nel cambiamento dello stile di vita;
• nell'eventuale assunzione di farmaci.

• pazienti che non rispondono all’azione dei farmaci;
• pazienti che non sono in grado di tollerare una terapia farmacologica a lungo termine;
• pazienti che richiedono dosaggi elevati dei farmaci;
• pazienti troppo giovani per una terapia farmacologica che si prolunghi per tutta la vita.

• Fundoplicazione laparoscopica di Nissen: un tipo di chirurgia non invasiva che prevede che il chirurgo effettui una serie di piccole incisioni sull’addome. È poi usato il diossido di carbonio per gonfiare l’addome in modo che il chirurgo possa avere lo spazio per lavorare. L’intervento si propone di ricostituire una barriera efficace tra stomaco ed esofago, evitando il contatto tra contenuto gastrico ed esofago. Questa barriera viene ottenuta avvolgendo parte dello stomaco attorno alla giunzione esofago-gastrica. I vantaggi della tecnica laparoscopica sono costituiti dalla  precoce mobilizzazione, rapida ripresa dell'alimentazione orale, ridotto dolore postoperatorio, precoce ripresa delle normali attività. I risultati soddisfacenti  a lungo termine sono superiori al 90%. Difficoltà alla deglutizione (disfagia), sazietà precoce, gonfiore  post-prandiale e flatulenza possono essere presenti nei primi tempi successivi all’intervento chirurgico, generalmente sono sintomi temporanei che si risolvono nell’arco di circa tre mesi.
• Interventi endoscopici: in casi estremamente selezionati. Le tecniche endoscopiche comprendono essenzialmente tre gruppi: le procedure di endosutura e di endoplicatura, quelle di termocoagulazione via radiofrequenza e l’iniezione di sostanze varie. I dispositivi di endosutura e di endoplicatura hanno lo scopo di creare una plica/ispessimento a livello della giunzione esofago-gastrica al fine di produrre una barriera meccanica che impedisca il reflusso del contenuto gastrico. L’iniezione di varie sostanze per via endoscopica si basa sull’infiltrazione dell’esofago distale con sostanze non riassorbibili o sintetiche: ne sono state sperimentate diverse, tuttavia alcune di queste sono state ritirate dal mercato e nuovi studi sono in corso per valutare la reale sicurezza di tali dispositivi. La valutazione delle tecniche endoscopiche è utile solo in Centri di riferimento e all’interno di protocolli di studio eticamente e metodologicamente adeguati.
• Radiofrequenza: la radiofrequenza viene applicata a livello dello sfintere esofageo inferiore e della giunzione esofago gastrica. I meccanismi d’azione coinvolti in questa procedura consentono di provocare un ispessimento dello sfintere esofageo inferiore rendendolo più tonico e resistente e limitando così la frequenza e il volume del reflusso gastroesofageo e di provocare un danno delle terminazioni nervose sensitive e motorie riducendo la sensibilità dell’esofago al reflusso e quindi la percezione dei sintomi.

Reflusso gastroesofageo: rimedi naturali

• Piantaggine: il nome latino è Plantago lanceolata; dalle funzioni lenitive ed emollienti, specie nella zona della gola e del naso, si fa ricorso solitamente alle sue foglie e ai fiori. Questa pianta è senz'altro utile anche per calmare il tratto digerente, anche perché fonte di mucillaggini. 
• Aloe vera: il succo ottenuto dall'aloe vera è noto per le sue proprietà lenitive per l'intero apparato digerente, da assumere oralmente sotto forma di succo.
• Altea comune: l'Althae officinalis, appartiene alla famiglia delle malvacee ed è fonte di mucillagini, una proteina che le rende capaci di trattenere molta acqua: per questo la pianta possiede capacità lenitive, in particolar modo le radici, le foglie e i fiori.
• Malva: come già detto, nella stessa famiglia dell'altea è situata anche la Malva sylvestris, dotata di proprietà lenitive ed emollienti: un toccasana per l'apparato digerente, soprattutto i fiori e le foglie, ricche di mucillagini. 

Quali sono i cibi da evitare per il disturbo gastroesofageo?

• vino e alcol (che possono nuocere moltissimo);
• bevande gasate;
• gli agrumi, sia mangiati che bevuti;
• caffè.

Reflusso gastroesofageo e dieta

• cereali integrali;
• frutta e verdura fresche di stagione;
• uova;
• formaggi freschi e magri;
• carni bianche;
• pesce;
• latte e yogurt magri o parzialmente scremati;
• olio extravergine d'oliva, da preferire a crudo.