Ipertiroidismo subclinico

Che cos'è l'ipertiroidismo subclinico?

L'ipertiroidismo subclinico è una disfunzione tiroidea caratterizzata da livelli di tiroxina e triiodotironina nella norma e concentrazioni sieriche del TSH basse o soppresse, e dall’assenza della sintomatologia caratteristica dell’ipertiroidismo conclamato. 

Si possono distinguere due forme di ipertiroidismo subclinico:

• endogena
• esogena

Quali sono le cause dell'ipertiroidismo subclinico?

Le cause dell'ipertiroidismo subclinico sono divise in base alla forma di ipertiroidismo subclinico:

• gozzo multinodulare iperfunzionante
• noduli tiroidei autonomi tossici
• malattia di Basedow-Graves
• fase destruente della tiroidite subacuta, che causa ipertiroidismo transitorio

Per la forma esogena la causa è principalmente la terapia ormonale sostitutiva con L-T₄ in dosi eccessive.

Quali sono i sintomi dell'ipertiroidismo subclinico?

L'ipertiroidismo subclinico decorre per lo più in modo asintomatico. Si possono manifestare tachiaritmie e osteoporosi.

Come si diagnostica l'ipertiroidismo subclinico?

L'ipertiroidismo subclinico si può diagnosticare con:

• controllo del livello degli ormoni tiroidei e del THS
• ecografia
• scintigrafia tiroidea

Possono essere eseguiti ulteriori esami quali:

• dosaggio tireoglobulina (Tg)
• test del TRH (ormone di rilascio della tireotropina)
• dosaggio degli anticorpi anti-TSHR (recettore del TSH)
• ecografia
• scintigrafia tiroidea

Quali sono i trattamenti per l'ipertiroidismo subclinico?

Nella maggior parte dei casi l’ipertiroidismo subclinico non richiede un trattamento terapeutico. Per la forma esogena è sufficiente diminuire la posologia della terapia ormonale sostitutiva con L-T_4.

Se l’ipertiroidismo subclinico è causato da noduli autonomi, si interviene con:

• terapia ablativa con radioiodio
• chirurgia