Cosa fare per un adenocarcinoma tiroideo?
Buongiorno,
diagnosi di adenocarcinoma tiroideo TIR5 con agoaspirato, intervento di tiroidectomia totale. Ricovero in degenze protette per trattamento radioiodio 131 (alla dimissione tireoglobulina 19,2 ng/mL). In terapia con Eutirox 125 mg. Gennaio controllo: richiesto ricovero in degenze protette per ristadiazione malattia con ulteriore trattamento radioidiodio 131. Aumentato dosaggio Eutirox a 162,5 mg. Giugno: ricovero in degenze protette per trattamento radioiodio 131. Alla dimissione, riscontrato valore tireoglobulina: 37,7 ng/mL. Consigliato di effettuare esame PET “Total Body” 18F-FDG (vista la discrepanza tra valore tireoglobulina ed entità del residuo, nell'ipotesi di coesistenza di lesioni non iodocaptanti) ed aumentare dosaggio con Eutirox 175 mg. Settembre: esito PET: "limitatamente al potere risolutivo della metodica, non si evidenziano patologici iperaccumuli di radiofarmaco a livello di tutti i distretti corporei esplorabili riferibili in prima ipotesi alla presenza di lesioni neoplastiche ad elevato metabolismo glucidico. Non escludibili lesioni neoplastiche ipometaboliche, anche in considerazione della tipologia della patologia di base e delle condizioni di esecuzione in corso di terapia sostitutiva. Asimmetrica captazione laringea per lieve prevalenza dx di verosimile significato funzionale. Non accuratamente valutabile l'encefalo per intensa fisiologica captazione; la metodica non può pertanto essere considerata dirimente nella ricerca di lesioni encefaliche. Non valutabili reni, vie escretrici e vescica per la fisiologica eliminazione del radiofarmaco." Dagli esami ematochimici, è emerso che il livello di CK (creatinchinasi) è 1036 U/L (58-295), ALT 83 U/L (15-47) e AST 58 U/L (13-51), creatinina 1.40 mg/dL (0.70-1.16) (mi è stata riferita una diagnosi di miopatia, infatti ho dolore agli arti inferiori, anche a riposo). Gradirei sapere un vostro parere, come interpretate la mia patologia, che ulteriori esami proporreste e se fossi vostra paziente come proseguireste con la diagnosi.
Ringrazio anticipatamente della risposta e della cortesia offerta.
diagnosi di adenocarcinoma tiroideo TIR5 con agoaspirato, intervento di tiroidectomia totale. Ricovero in degenze protette per trattamento radioiodio 131 (alla dimissione tireoglobulina 19,2 ng/mL). In terapia con Eutirox 125 mg. Gennaio controllo: richiesto ricovero in degenze protette per ristadiazione malattia con ulteriore trattamento radioidiodio 131. Aumentato dosaggio Eutirox a 162,5 mg. Giugno: ricovero in degenze protette per trattamento radioiodio 131. Alla dimissione, riscontrato valore tireoglobulina: 37,7 ng/mL. Consigliato di effettuare esame PET “Total Body” 18F-FDG (vista la discrepanza tra valore tireoglobulina ed entità del residuo, nell'ipotesi di coesistenza di lesioni non iodocaptanti) ed aumentare dosaggio con Eutirox 175 mg. Settembre: esito PET: "limitatamente al potere risolutivo della metodica, non si evidenziano patologici iperaccumuli di radiofarmaco a livello di tutti i distretti corporei esplorabili riferibili in prima ipotesi alla presenza di lesioni neoplastiche ad elevato metabolismo glucidico. Non escludibili lesioni neoplastiche ipometaboliche, anche in considerazione della tipologia della patologia di base e delle condizioni di esecuzione in corso di terapia sostitutiva. Asimmetrica captazione laringea per lieve prevalenza dx di verosimile significato funzionale. Non accuratamente valutabile l'encefalo per intensa fisiologica captazione; la metodica non può pertanto essere considerata dirimente nella ricerca di lesioni encefaliche. Non valutabili reni, vie escretrici e vescica per la fisiologica eliminazione del radiofarmaco." Dagli esami ematochimici, è emerso che il livello di CK (creatinchinasi) è 1036 U/L (58-295), ALT 83 U/L (15-47) e AST 58 U/L (13-51), creatinina 1.40 mg/dL (0.70-1.16) (mi è stata riferita una diagnosi di miopatia, infatti ho dolore agli arti inferiori, anche a riposo). Gradirei sapere un vostro parere, come interpretate la mia patologia, che ulteriori esami proporreste e se fossi vostra paziente come proseguireste con la diagnosi.
Ringrazio anticipatamente della risposta e della cortesia offerta.
Risposta
Salve,
il CPK è elevato. Lo hanno altri familiari? Era alto anche prima della terapia chirurgica? Hai fatto sport intensivo prima degli esami? Hai fatto iniezioni intramuscolo? Insomma molte domande a cui bisognerebbe rispondere per capire.
il CPK è elevato. Lo hanno altri familiari? Era alto anche prima della terapia chirurgica? Hai fatto sport intensivo prima degli esami? Hai fatto iniezioni intramuscolo? Insomma molte domande a cui bisognerebbe rispondere per capire.
Carcinoma tiroideo, sarebbe utile esaminare i vetrini dell'esame istologico.
Di quanti cm era il nodulo di carcinoma? Purtroppo, senza una visita è difficile aiutarti.
Di quanti cm era il nodulo di carcinoma? Purtroppo, senza una visita è difficile aiutarti.
Affidati allo specialista che ti sta seguendo.
Saluti
Saluti
Dr. Pierpaolo Morosini
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