Un fastidioso dolore alla spalla (destra o sinistra) non vi lascia in pace? Potrebbe essere sindrome da impingement o, anche detta, sindrome da conflitto sub-acromiale. Si tratta di una vera e propria infiammazione dell'area compresa tra la scapola e l'omero (spazio sub-acromiale), con il coinvolgimento dei tendini della cuffia dei rotatori e della borsa sub-acromion-deltoidea.
La causa? Scopriamola insieme!
Dolore alla spalla, tra scapola e omero: le cause
Diversi possono essere i fattori che danno origine all'infiammazione dell'area sub-acromiale.
In primis, il dolore può scaturire da una alterazione morfologica dei legamenti e delle ossa, altre volte sono i movimenti - ripetuti nel tempo - a provocare uno squilibrio osteo-muscolare. Quali nel dettaglio? I movimenti verso l'alto, ovvero quando si allunga il braccio, per prendere qualcosa posto sopra di noi, o i gesti extrarotatori, quando si allarga il braccio.
Riassumendo, le cause da considerare sono:
- Anomalie anatomiche, quando lo spazio fra la scapola e l’omero è particolarmente stretto da rendere i tendini soggetti a infiammazioni.
- Traumi: alcuni infortuni, come le cadute, creano uno squilibrio muscolare.
- Artrosi o borsite: sono legate a un deterioramento delle strutture molli e dei tendini.
Sindrome da impingement: i sintomi
Dolore intenso e infiammazione che compaiono quasi d'improvviso, rapidamente, quando si fa troppa leva sui tendini e sulle strutture bursali: il male alla spalla è il primo campanello d'allarme.
Il dolore è presente solo quando si muove il braccio? Nella maggior parte dei casi, l'impingement riguarda persone anziane e, quindi, il dolore è legato a movimenti ripetuti nel tempo. Si assiste, dunque, a una cronicizzazione del dolore, che si presenta anche a riposo.
I pazienti descrivono una sensazione dolorosa che si irradia lungo il braccio, aumentando d'intensità quando lo si estende di lato o verso l'alto. Quando si ha anche la borsite, la mialgia continua anche durante la notte, provocando così particolare disagio.
Impingement spalla o conflitto subacromiale: a chi rivolgersi
Cosa fare quando spalla e braccio fanno male?
Il consiglio è di parlarne prima al medico di famiglia e, poi, a uno specialista in fisiatria o ortopedia, valutando la possibilità di sottoporsi a esami diagnostici, come l’ecografia e la radiografia della spalla, o la risonanza magnetica. Maggiori sono le risposte, meglio si potrà valutare una cura adeguata.
Dolore alla spalla e fisioterapia
La fisioterapia fa parte del trattamento per la sindrome da impingement, aiutando sia a ridurre il dolore sia a migliorare la funzionalità dell’articolazione della spalla; spesso, questo percorso è accompagnato da un trattamento farmacologico e infiltrativo. La terapia infiltrativa prevede la somministrazione in loco di cortisone - antinfiammatorio - o dell'acido ialuronico.
Acromionplastica e riparazione del tendine
Importante è migliorare la struttura dei tendini per scongiurare la sindrome da impingement e di recidive della malattia.
Acromionplastica (regolarizzazione dell’acromion) e riparazione del tendine si possono eseguire in un singolo intervento chirurgico, per ottimizzare i tempi di recupero.
Impingement spalla: tempi di recupero
I tempi di recupero possono variare a seconda che la condizione sia o meno cronica; conta anche l'età del paziente.
Certamente, 1 o 2 mesi di fisioterapia possono permettere un recupero della corretta competenza motoria e, di conseguenza, limitare l'insorgere o l'aggravarsi dell'infiammazione.
