Riassunto del profilo di sicurezza Le reazioni avverse più comuni sono diarrea, infezioni, neutropenia, anemia, stanchezza, nausea, vomito, diminuzione dell'appetito.
Tabella delle reazioni avverse Nelle seguenti tabelle, le reazioni avverse sono elencate in base alla classificazione per sistemi e organi e frequenza secondo MedDRA. Le classificazioni di frequenza sono: molto comune ≥1/10, comune (da ≥1/100 a <1/10), non comune (da ≥1/1.000 a <1/100), raro (da ≥1/10.000 a <1/1.000), molto raro (<1/10.000) e non noto (la frequenza non può essere stimata sulla base dei dati disponibili). All’interno di ogni gruppo di frequenza, le reazioni avverse sono elencate in ordine di gravità decrescente.
Tabella 6. Reazioni averse riportate negli studi di fase 3 di abemaciclib in associazione con la terapia endocrina (N=768) Classificazione per sistemi e organi Frequenza Termine preferito | Abemaciclib più terapia endocrinaa |
Tutti i Gradi di tossicità (%) | Tossicità di Grado 3 (%) | Tossicità di Grado 4(%) |
Infezioni ed infestazioni |
Molto comune | | | |
Infezionib | 43,6 | 5,2 | 1,0 |
Patologie del sistema emolinfopoietico |
Molto comune | | | |
Neutropenia | 45,1 | 22,9 | 2,5 |
Leucopenia | 25,7 | 8,5 | 0,3 |
Anemia | 30,1 | 7,0 | 0,1 |
Trombocitopenia | 14,3 | 2,2 | 1,0 |
Comune | | | |
Linfopenia | 7,3 | 3,0 | 0,1 |
Non comune | | | |
Neutropenia febbrile | 0,9 | 0,7 | 0,1 |
Disturbi del metabolismo e della nutrizione |
Molto comune | | | |
Diminuzione dell’appetito | 26,4 | 1,3 | 0 |
Patologie del sistema nervoso |
Molto comune | | | |
Disgeusia | 14,3 | 0 | 0 |
Capogiro | 12,9 | 0,5 | 0 |
Patologie dell'occhio |
Comune | | | |
Aumento della lacrimazione | 6,8 | 0,1 | 0 |
Patologie vascolari |
Comune | | | |
Tromboembolismo venosoc | 5,3 | 1,7 | 0,3 |
Patologie gastrointestinali |
Molto comune | | | |
Diarrea | 84,6 | 11,7 | 0 |
Vomito | 27,7 | 1,2 | 0 |
Nausea | 43,5 | 2,1 | 0 |
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo | | | |
Molto comune | | | |
Alopecia | 20,7 | 0 | 0 |
Prurito | 13,5 | 0 | 0 |
Eruzione cutanea | 12,9 | 1,0 | 0 |
Comune | | | |
Cute secca | 9,0 | 0 | 0 |
Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo |
Comune | 8,3 | 0,5 | 0 |
Debolezza muscolare | | | |
Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione |
Molto comune | | | |
Stanchezza | 40,5 | 2,3 | 0 |
Piressia | 10,7 | 0,1 | 0 |
Esami diagnostici |
Molto comune | | | |
Aumento dell’alanina aminotransferasi | 15,1 | 4,8 | 0,3 |
Aumento dell’aspartato aminotransferasi | 14,2 | 2,9 | 0 |
a Abemaciclib in associazione con letrozolo, anastrozolo o fulvestrant.
b Infezioni include tutti i termini preferiti (PT) che sono parte del gruppo Infezioni e infestazioni della Classificazione per sistemi e organi.
c Eventi tromboembolici venosi includono trombosi venosa profonda (DVT-Deep Vein Thrombosis), embolismo polmonare, trombosi del seno venoso cerebrale, trombosi della vena ascellare e della succlavia, trombosi venosa profonda della vena cava inferiore e trombosi venosa pelvica.
Descrizione di reazioni avverse selezionate Neutropenia La neutropenia è stata segnalata frequentemente (45,1%) con una diminuzione della conta dei neutrofili (basata sui risultati di laboratorio) di Grado 3 o 4 nel 28,2% delle pazienti trattate con abemaciclib in associazione con inibitori dell'aromatasi o fulvestrant. Il tempo mediano di insorgenza della neutropenia di Grado 3 o 4 era da 29 a 33 giorni e il tempo mediano per la risoluzione era di 1115 giorni. La neutropenia febbrile è stata riportata nello 0,9% dei pazienti. Èraccomandata la modifica della dose per le pazienti che sviluppano neutropenia di Grado 3 o 4 (vedere paragrafo 4.2).
Diarrea La diarrea è stata la reazione avversa riportata più comunemente (vedere Tabelle 6). La maggiore incidenza è stata durante il primo mese di trattamento con abemaciclib e si è ridotta successivamente. Durante gli studi, il tempo mediano di insorgenza del primo evento di diarrea è stato approssimativamente da 6 a 8 giorni e la durata mediana della diarrea è stata da 9 a 12 giorni (Grado 2) e da 6 a 8 giorni (Grado 3). La diarrea si è risolta o è passata ad un grado inferiore con un trattamento di supporto come loperamide e/o aggiustamento della dose (vedere paragrafo 4.2).
Aumento delle transaminasi Nelle pazienti trattate con abemaciclib in associazione con inibitori dell'aromatasi o fulvestrant, sono stati riportati frequentemente aumenti di ALT e AST (rispettivamente 15,1% e 14,2%). Aumenti delle ALT o AST di Grado 3 o 4 (sulla base di risultati di laboratorio) sono stati riportati nel 6,1% e nel 4,2% delle pazienti. Il tempo mediano di insorgenza dell'aumento di ALT di Grado 3 o 4 è stato da 57 a 61 giorni e il tempo mediano di risoluzione è stato di 14 giorni. Il tempo mediano di insorgenza dell'aumento di AST di Grado 3 o 4 è stato da 71 a 185 giorni e il tempo mediano di risoluzione è stato da 13 a 15 giorni. È raccomandata la modifica della dose per le pazienti che sviluppano un aumento di ALT o AST di Grado 3 o 4 (vedere paragrafo 4.2).
Creatinina Sebbene non sia una reazione avversa, è stato dimostrato che abemaciclib aumenta la creatinina sierica nel 98,3% delle pazienti (sulla base di risultati di laboratorio), 1,9% di Grado 3 o 4 (sulla base di risultati di laboratorio). Nelle pazienti trattate con un inibitore dell'aromatasi o fulvestrant da soli, il 78,4% ha riportato un aumento della creatinina sierica (di qualsiasi grado di laboratorio). È stato dimostrato che abemaciclib aumenta la creatinina sierica a causa dell'inibizione dei trasportatori della secrezione tubulare renale senza alterare la funzione glomerulare (misurata mediante clearance di iohexolo) (vedere paragrafo 4.5). Negli studi clinici, l'aumento della creatinina sierica si è verificato entro il primo mese di somministrazione di abemaciclib, è rimasto elevato ma stabile durante il periodo di trattamento, è stato reversibile dopo l’interruzione del trattamento e non è stato accompagnato da cambiamenti nei marcatori della funzionalità renale, come l'azoto ureico ematico (BUN - blood urea nitrogen), la cistatina C o la velocità di filtrazione glomerulare calcolata sulla base della cistatina C.
Segnalazione delle reazioni avverse sospette La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite l’Agenzia Italiana del Farmaco Sito web: https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioniavverse.