Losartan è stato valutato negli studi clinici nel modo seguente: - in uno studio clinico controllato su ipertensione essenziale su > 3000 pazienti adulti di età uguale o superiore a 18 anni - in uno studio clinico controllato su 177 pazienti pediatrici ipertesi di età compresa tra i 6 e i 16 anni - in uno studio clinico controllato su > 9000 pazienti ipertesi di età compresa tra 55 e 80 anni con ipertrofia ventricolare sinistra (vedere studio LIFE, paragrafo 5.1) - in uno studio clinico controllato su > 7700 pazienti adulti con insufficienza cardiaca cronica (vedere studi ELITE I, ELITE II e HEAAL, paragrafo 5.1) - in uno studio clinico controllato su > 1500 pazienti diabetici di tipo 2 di età uguale o superiore a 31 anni con proteinuria (vedere lo studio RENAAL, paragrafo 5.1) In questi studi clinici, la reazione avversa più comune è stata il capogiro. La frequenza delle reazioni avverse elencate di seguito viene definita usando la convenzione seguente: molto comune (≥ 1/10); comune (≥ 1/100; < 1/10); non comune (≥ 1/1.000; < 1/100); raro (≥ 1/10.000; < 1/1.000); molto raro (< 1/10.000), frequenza non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili).
Tabella 1. La frequenza delle reazioni avverse identificate dagli studi clinici controllati con placebo e dall’esperienza post marketing Reazione avversa | Frequenza della reazione avversa per indicazione | Altro |
| Ipertensione | Pazienti ipertesi con ipertrofia ventricolare sinistra | Insufficienza cardiaca cronica | Ipertensione e diabete di tipo 2 con patologia renale | Esperienza post marketing | |
Patologie del sistema emolinfopoietico |
Anemia | | | Comune | | Frequenza non nota | |
Trombocitopenia | | | | | Frequenza non nota | |
Disturbi del sistema immunitario |
Reazioni di ipersensibilità, reazioni anafilattiche, angioedema*, e vasculite** | | | | | Raro | |
Disturbi psichiatrici |
Depressione | | | | | Frequenza non nota | |
Patologie del sistema nervoso |
Capogiro | Comune | Comune | Comune | Comune | | |
Sonnolenza | Non comune | | | | | |
Cefalea | Non comune | | Non comune | | | |
Disturbi del sonno | Non comune | | | | | |
Parestesia | | | Raro | | | |
Emicrania | | | | | Frequenza non nota | |
Disgeusia | | | | | Frequenza non nota | |
Patologie dell’orecchio e del labirinto |
Vertigine | Comune | Comune | | | | |
Tinnito | | | | | Frequenza non nota | |
Patologie cardiache |
Palpitazioni | Non comune | | | | | |
Angina pectoris | Non comune | | | | | |
Sincope | | | Raro | | | |
Fibrillazione atriale | | | Raro | | | |
Accidente cerebrovascolare | | | Raro | | | |
Patologie vascolari |
Ipotensione (ortostatica) (inclusi gli effetti ortostatici correlati alla dose)II | Non comune | | Comune | Comune | | |
Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche |
Dispnea | | | Non comune | | | |
Tosse | | | Non comune | | Frequenza non nota | |
Patologie gastrointestinali |
Dolore addominale | Non comune | | | | | |
Stipsi | Non comune | | | | | |
Diarrea | | | Non comune | | Frequenza non nota | |
Nausea | | | Non comune | | | |
Vomito | | | Non comune | | | |
Patologie epatobiliari |
Pancreatite | | | | | Frequenza non nota | |
Epatite | | | | | Raro | |
Anormalità della funzionalità epatica | | | | | Frequenza non nota | |
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo |
Orticaria | | | Non comune | | Frequenza non nota | |
Prurito | | | Non comune | | Frequenza non nota | |
Eruzione cutanea | Non comune | | Non comune | | Frequenza non nota | |
Fotosensibilità | | | | | Frequenza non nota | |
Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo |
Mialgia | | | | | Frequenza non nota | |
Artralgia | | | | | Frequenza non nota | |
Rabdomiolisi | | | | | Frequenza non nota | |
Patologie renali e urinarie |
Danno renale | | | Comune | | | |
Insufficienza renale | | | Comune | | | |
Patologie dell’apparato riproduttivo e della mammella |
Disfunzione erettile/impotenza | | | | | Frequenza non nota | |
Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione |
Astenia | Non comune | Comune | Non comune | Comune | | |
Affaticamento | Non comune | Comune | Non comune | Comune | | |
Edema | Non comune | | | | | |
Malessere | | | | | Frequenza non nota | |
Esami diagnostici |
Iperpotassiemia | Comune | | Non comune† | Comune‡ | | |
Aumento della alanina aminotransferasi (ALT) § | Raro | | | | | |
Aumento dell’urea ematica, della creatinina sierica e del potassio sierico | | | Comune | | | |
Iponatremia | | | | | Frequenza non nota | |
Ipoglicemia | | | | Comune | | |
*Compresi gonfiore della laringe, della glottide, del viso, delle labbra, della faringe e/o della lingua (che causa ostruzione delle vie aeree), in alcuni di questi pazienti l’angioedema si era già verificato in passato con la somministrazione di altri medicinali, compresi gli ACE-inibitori **Compresa la porpora di Henoch-Schönlein
II Specialmente in pazienti con deplezione intravascolare, ad es. pazienti con insufficienza cardiaca grave o sotto trattamento con un’alta dose di diuretici.
† Comune in pazienti che ricevevano 150 mg di losartan invece di 50 mg
‡ In uno studio clinico condotto su pazienti con diabete di tipo 2 con nefropatia, hanno sviluppato iperpotassiemia, > 5,5 mmol/l, il 9,9% dei pazienti trattati con losartan compresse e 3,4% dei pazienti trattati con placebo
§ Usualmente risolto con l’interruzione Le seguenti ulteriori reazioni avverse si sono verificate più frequentemente in pazienti che ricevevano losartan rispetto a quelli che ricevevano placebo (frequenze non note): dolore dorsale, infezione del tratto urinario e sintomi simil-influenzali.
Patologie renali e urinarie: Come conseguenza all’inibizione del sistema renina-angiotensina-aldosterone, nei pazienti a rischio sono state riportate alterazioni della funzionalità renale inclusa insufficienza renale; queste alterazioni della funzionalità renale possono essere reversibili con l’interruzione della terapia (vedere paragrafo 4.4).
Popolazione pediatrica Il profilo delle reazioni avverse per i pazienti pediatrici sembra essere simile a quello osservato nei pazienti adulti. I dati nella popolazione pediatrica sono limitati.
Segnalazione delle reazioni avverse sospette La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.