Vestibolite

Vestibolite vulvare: cos'è?

Quali sono le manifestazioni?

• rossore, principalmente vulva arrossata;
• bruciore, soprattutto alla pressione, e principalmente, considerando l’introito vaginale come un quadrante di orologio, alle ore 5 ed ore 7 circa (collegato verosimilmente ad una contrattura del muscolo elevatore dell’ano, che è uno dei principali muscoli del bacino) 
• dispaurenia, cioè dolore ai rapporti sessuali e dolore vaginale all’inserimento dei tamponi. 

Quali sono le cause?

• vestibolite atrofica, a sua volta provocata da: pillola contraccettiva, rimozione chirurgica delle ovaie, chemioterapia per tumore al seno, trattamenti ormonali e menopausa;
• alterata risposta del sistema immunitario a una causa scatenante (per lo più di natura infettiva). Tale alterata risposta è dovuta alla presenza di cellule che fanno parte del sistema immunitario: i mastociti. Normalmente essi partecipano alla difesa dalle infezioni, ma se danno una risposta alterata, liberano sostanze, come le “chinine” e l’istamina, che sono causa esse stesse di dolore ed inoltre portano a una neoformazione di neuroni e dendriti (cioè cellule nervose e loro radici) di tipo sensitivo, accentuando così la percezione del dolore: il dolore, da sintomo, diventa malattia; 
• disfunzione del pavimento pelvico, dove i muscoli che circondano il vestibolo sono tesi e sensibili, con vulva gonfia e vaginismo;
• proliferazione neuronale, dove la densità delle terminazioni nervose è maggiore nella mucosa vestibolare, un disturbo congenito che può essere curato utilizzando degli anestetici o attraverso la rimozione chirurgica del tessuto interessato dal disturbo;
• vaginite, grave infiammazione vaginale che può essere sia di natura organica, come la candidosi, che dall’esposizione a prodotti chimici come creme vaginali, spermicida, lubrificanti e profilattici. La vaginite può anche essere causata da uno scompenso ormonale e dalla vaginite infiammatoria con desquamazione, caratterizzata da perdite giallastre;
• dermatite vulvare, molte condizioni dermatologiche della vulva possono causare dolore al vestibolo vulvare. La malattia più comune è il lichen sclerosus, seguito dal lichen planus;
• contatto con allergeni e sostanze irritanti. Le donne sono esposte ogni giorno a numerosi prodotti chimici che possono irritare la vulva o il pH interno. Persino il sapone più dolce contiene profumi, coloranti e conservanti. Carta igienica, assorbenti, tamponi, tutto contiene prodotti chimici. Chi soffre di tale disturbo dovrebbe prestare molta attenzione persino ai detersivi per la lavatrice e agli ammorbidenti.

Come si diagnostica la vestibolite vulvare?

Consigli per prevenire la vestibolite vulvare

Qual è la terapia?

• farmaci topici, come la lidocaina, che è un anestetico locale, o il sodio cromoglicato, per stabilizzare le membrane dei globuli bianchi che arresta l’infiammazione neurogena alla base del problema;
• analgesici, per alleviare il dolore, e farmaci sistemici per il dolore cronico, come antidepressivi triciclici e anticonvulsivanti;
• psicoterapia cognitivo-comportamentale e terapia sessuologica, per riadattarsi al piacere sessuale;
• fisioterapia, con allenamento del pavimento pelvico;
• biofeedback elettromiografico della muscolatura pelvica, ossia una tecnica di autocontrollo e auto-rilassamento per tenere sotto controllo gli spasmi muscolari e i dolori ad essi associati;
• intervento chirurgico di rimozione dei tessuti interessati dal dolore;
• iniezioni di botulino, per bloccare le terminazioni nervose iperattive e le contrazioni muscolari che causano dolore. Tali iniezioni sono consigliate nel caso di dolore cronico, perché portano sollievo anche fino a sei mesi.