Sciatalgia

Cos'è la sciatalgia

Sciatalgia in gravidanza

• Aumento di peso e una maggiore ritenzione idrica, che possono esercitare pressione sul nervo sciatico, comprimendolo.
• L'utero in espansione potrebbe anche premere sul nervo sciatico nella parte inferiore della colonna vertebrale.
• La  pancia e il seno in aumento spostano il centro di gravità in avanti e allungano la curva lordotica: questo può indurre i muscoli delle natiche e della zona pelvica a stringere e pizzicare il nervo sciatico.
• La testa del bambino può poggiarsi direttamente sul nervo quando inizia a stabilirsi nella corretta posizione di nascita nel terzo trimestre.
• Un'ernia o ernia del disco causata dalla pressione ulteiriore dell'utero in espansione potrebbe essere responsabile di scatalgia, anche se è meno comune.

Sintomi di sciatalgia

• formicolio;
• intorpidimento;
• debolezza. 

• sintomi neurologici progressivi (come la debolezza della gamba);
• disfunzione dell'intestino o della vescica.

• mal di schiena;
• dolore nella parte posteriore o gamba che peggiora quando si siede;
• dolore all'anca;
• bruciore o formicolio lungo la gamba;
• debolezza, intorpidimento o difficoltà a muovere la gamba o il piede;
• dolore costante su un lato della parte posteriore;
• ddolore lancinante che rende difficile stare in piedi.

Cause di sciatalgia

• Malattie degenerative del disco vertebrale: la degenerazione dei dischi vertebrali ( che agiscono come cuscini tra le vertebre) è un processo fisiologico che si verifica con l’invecchiamento, tuttavia in alcuni individui è maggiormente accentuato e può causare l’irritazione della radice di un nervo.
• Protrusione discale o ernia del disco: solo a livello lombare, poiché questa è la regione da cui origina il nervo sciatico. Un’ernia cervicale, ad esempio, non avrà come conseguenza la lombosciatalgia, ma la cervicale infiammata con dolori cervicali e, eventualmente, dolore alla spalla. I rimedi della cervicale, ovviamente, sono diversi da quelli per la lombosciatalgia). L’ernia del disco si verifica quando il materiale interno polposo del disco fuoriesce all’esterno, in parte o completamente. La protrusione del disco, invece, è lo scivolamento verso l’esterno del disco intervertebrale.
• Spondilolistesi o stenosi spinale: la spondilolistesi è lo scivolamento anteriore rispetto alla vertebra sottostante. La stenosi spinale, invece, è il restringimento del canale vertebrale, ed è relativamente comune negli adulti di età superiore ai 60 anni;
• Infiammazioni nella zona dei glutei: dal muscolo piriforme agli spasmi muscolari nella schiena o glutei..
• Gravidanza: come già detto, il periodo di gestazione provoca alcuni cambiamenti fisiologici che possono infiammare il nervo sciatico, quali per esempio: l'aumento di peso, lo spostamento del baricentro e l’aumento delle dimensioni dell'utero che preme contro il nervo sciatico stesso.
• Stenosi lombare spinale: ossia condizione che provoca un restringimento del canale spinale nella parte bassa della schiena,
• Condizioni varie: quali essere in sovrappeso, non praticare regolarmente esercizio fisico, indossare tacchi alti, o dormire su un materasso troppo duro o troppo morbido.

• infezioni;
• tumori spinali (solitamente sono metastasi di altri tumori);
• fibrosi epidurale (la presenza di tessuto cicatriziale);
• traumi e fratture delle vertebre lombari.

Diagnosi di sciatalgia

• Test a raggi X spinali: i raggi X normali non sono infatti in grado di fornire una visione del danno del nervo sciatico.
• Risonanze magnetiche: una risonanza magnetica utilizza magneti e onde radio per ottenere immagini dettagliate della del corpo e della schiena. 
• TAC: il medico può ordinare una TAC mielogramma. Per questo test, si inietta un colorante speciale nella colonna vertebrale per aiutare a ricavarne immagini più chiare del midollo spinale e dei nervi.

Fattori di rischio per la sciatalgia

• vita sedentaria;
• essere in una condizione di sovrappeso o obesità;
• posture scorrette, scoliosi e altre alterazioni della colonna vertebrale;
• attività lavorative pesanti;
• artrosi lombare (l’artrosi può infatti insorgere in diverse localizzazioni, e lungo la colonna vertebrale si distinguono l’artrosi cervicale e quella lombare);
• abitudini malsane, come il fumo, che contribuiscono alla degenerazione discale.

Trattamento per la sciatalgia

• Altarnanza di caldo e freddo: per alleviare il dolore sciatico acuto si può ricorrere all'applicazioni di impacchi freddi e poi caldi. Per gli impacchi freddi sono consigliabili impacchi di ghiaccio o anche di verdure surgelate. Avvolgere il ghiaccio o verdure congelate in un asciugamano e applicarlo alla zona interessata per 20 minuti al giorno, più volte al giorno, durante i primi giorni di dolore. Questo aiuterà a ridurre il gonfiore e alleviare il dolore. Per gli impacchi caldi, invece, si consigliano il ghiaccio caldo. Si consiglia di utilizzarlo durante i primi giorni per ridurre il gonfiore. Dopo due o tre giorni, passare al calore. Se si continua a provare  dolore, provare alternando ghiaccio e terapia termica.
• Stiramento: allungare delicatamente la schiena può anche essere utile. Per imparare come allungarla correttamente, è possibile ricorrere allo yoga, alla fisioterapia o un istruttore addestrato in grado di occuparsi dello stiramento.
• Farmaci da banco: i farmaci da banco, come l'aspirina e l'ibuprofene, possono anche aiutare con dolore, infiammazione e gonfiore. Fare attenzione a utilizzare l'aspirina eccessivamente, dal momento che può causare complicazioni, come sanguinamento dello stomaco e ulcere.
• Esercizio regolare: più rimani attivo, più il corpo rilascia endorfine, che sono antidolorifici prodotti dal tuo corpo. In un primo momento, attenersi ad attività a basso impatto, come il nuoto e il ciclismo stazionario. Non appena il dolore diminuisce e la vostra resistenza migliora, dedicarsi a un regime di esercizio che comprende l'aerobica, la stabilità, e l'allenamento della forza. Un regime con questi componenti può ridurre il rischio di futuri problemi alla schiena.
• Fisioterapia: esercizi di fisioterapia possono aiutare a migliorare la postura e rafforzare i muscoli della schiena, insieme alla ginnastica posturale.
• Prescrizione di farmaci: il medico potrebbe prescrivere rilassanti muscolari, antidolorifici, o antidepressivi. Gli antidepressivi possono aumentare la produzione di endorfine.
• Epidurale steroidi farmaci: farmaci corticosteroidi vengono iniettati in una zona chiamata spazio epidurale, che è il canale che circonda il midollo spinale. A causa degli effetti collaterali, queste iniezioni sono date su una base limitata.
• Intervento chirurgico: l'intervento chirurgico può essere necessario per il dolore grave o situazioni in cui si è persa la funzionalità del proprio intestino e della propria vescica o si è sviluppata una debolezza in alcuni gruppi muscolari delle estremità inferiori. I due tipi più comuni di chirurgia sono la discectomia, in cui parte del disco che preme sui nervi che compongono il nervo sciatico viene rimosso, e la microdiscectomia, in cui la rimozione del disco viene fatta attraverso un piccolo taglio mentre il medico utilizza un microscopio.

Rimedi alternativi per la sciatalgia

• Agopuntura: l'agopuntura può inserire aghi sterilizzati in punti chiave per influenzare il flusso di energia nel vostro corpo. Questa procedura è praticamente indolore.
• Chiropratica: un chiropratico può manipolare la colonna vertebrale per ottenere la massima mobilità spinale.
• Ipnosi: l'ipnosi è destinato a mettere in uno stato mentale molto rilassato e focalizzato, che consente di ricevere i migliori suggerimenti sani e istruzioni. In caso di dolore sciatico, i messaggi potrebbero comportare sollievo dal dolore.
• Massaggi: un massaggiatore può applicare movimento e pressione al corpo per alleviare la pressione e il dolore.

Esercizi per la sciatalgia

1. Mettersi seduti, sollevare la gamba indolenzita distendendola e,  allo stesso tempo, sollevare il mento verso l'alto. Mantenere la posizione per 5 secondi. Poi distendere il ginocchio e tornare a guardare per terra.
2. Sdraiarsi sulla schiena su un tappetino o sul tappeto. Posizionare un piccolo cuscino piatto o un libro sotto la testa. Piegare le ginocchia e mantenere i piedi dritti e larghezza dell'anca. Mantenere la parte superiore del corpo rilassato e il mento delicatamente abbassato. Piegare poi un ginocchio verso il petto e tenerlo con entrambe le mani. Tenere la posizione per 20 o 30 secondi, emettendo respiri profondi controllati. Ripetere tre  volte, alternando le gambe.
3. Sdraiati sul davanti e poggiati sugli avambracci con i gomiti piegati ai lati. Guarda verso il pavimento e mantieni il collo dritto. Inarcare quindi la schiena spingendo verso il basso sulle mani. Si dovrebbe sentire un tratto delicato nei muscoli dello stomaco. Respirare e tenere premuto per 5 a 10 secondi. Tornare alla posizione di partenza e ripetere 8-10 volte. Si raccomanda di non piegare il collo all'indietro e tenere i fianchi sul pavimento.
4. Stare in piedi e sollevare una gamba su un oggetto stabile, come un passo. Mantenere la gamba dritta e le dita dei piedi che puntano verso l'alto. Piegarsi in avanti mantenendo la schiena dritta. Tenere premuto per 20 a 30 secondi, ed emettere respiri profondi. Ripetere 2 o 3 volte per ogni gamba e allungarsi solo fin dove si riesce. La parte bassa della schiena non dovrebbe inarcare in nessun momento.
5. Sdraiarsi sulla schiena e posizionare un piccolo cuscino piatto o un libro sotto la testa. Piegare la gamba sinistra e appoggiare il piede destro sulla coscia sinistra. Afferrare la coscia sinistra e tirare verso di sé. Mantenere la base della colonna vertebrale sul pavimento in tutto e le anche dritto. Si dovrebbe sentire il tratto nella vostra natica destra. Tenere per 20 a 30 secondi mentre si prende respiri profondi. Ripetere 2 o 3 volte per ogni gamba. Si consiglia l'utlizzo di un asciugamano intorno alla coscia se non riesce a tenerla manualmente.