Aneurisma

Che cos’è un aneurisma

• fumo;
• pressione sanguigna alta (ipertensione);
• presenza di casi precedenti di aneurisma in famiglia.

Aneurisma cerebrale

Aneurisma aortico

Sintomi di aneurisma

• Improvviso e fortissimo mal di testa 
• Nausea
• Vomito
• Torcicollo
• Visione sfocata o doppia
• Sensibilità alla luce
• Convulsioni
• Palpebre cadenti
• Perdita di coscienza
• Confusione.

• Vertigini
• Pelle sudata e appiccicaticcia
• Tachicardia
• Sensazione di svenimento
• Perdita di coscienza
• Dolore al petto
• Mal di schiena
• Raucedine
• Tosse
• Mancanza di respiro.

Diagnosi di aneurisma

Quando operarsi per l’aneurisma

• se l’aneurisma sviluppa un diametro di 5,5 cm o oltre;
• se l’aneurisma cresce più di 0,6-0,8 cm nell’arco di un anno;
• se nella propria famiglia si registrano casi di rottura dell’aneurisma.

• misura dell’aneurisma;
• velocità con cui cresce l’aneurisma;
• sesso, per ragioni non chiare, il rischio di rottura dell’aneurisma è 4 volte più alto nelle donne;
• presenza in famiglia di un parente di primo grado che ha avuto una rottura dell’aneurisma;
• presenza di valori elevati nel sangue di una sostanza chiamata MMP-9, che può essere causata da un continuo assottigliamento della parete aortica.

Cosa fare per l'aneurisma aortico

• analisi del sangue;
• analisi delle urine;
• elettrocardiogramma (ECG);
• valutazione della resistenza polmonare.

• Riparazione aperta − Durante l’operazione aperta, il chirurgo effettua un’incisione sull’addome per aver accesso all’aorta addominale. La sezione assottigliata dell’aorta viene aperta, prima di essere riparata con un tubicino di materiale sintetico, conosciuto come innesto. L’innesto dovrebbe aiutare a rinforzare le pareti dell’aorta, proteggendola dalle rotture (spaccature). Dopo che l’innesto è posizionato, l’aorta viene richiusa e l’incisione sull’addome viene ricucita con punti di sutura ad auto-assorbimento o graffette chirurgiche. L’ovvio svantaggio della riparazione aperta è l’incisione più grande sull’addome, che può persistere per diversi mesi dopo l’operazione. Comunque, nonostante il rischio di complicazioni sia più basso con una riparazione aperta rispetto ad una riparazione endovascolare, se queste complicazioni si presentassero, risulterebbero essere molto più gravi. Si può scegliere che tipo di operazione affrontare, ma non in tutte le circostanze. Infine, se si ci sottopone ad una riparazione aperta dell'aneurisma aortico, si avrà un’incisione (un taglio) sull’addome, che potrebbe risultare fastidiosa all’inizio. Tuttavia, dopo pochi giorni, il fastidio dovrebbe attenuarsi di molto, ma si potrebbero avere fitti dolori ancora per 3-4 settimane. In questo caso, si prescrivono degli analgesici. 
• Riparazione endovascolare − Durante la riparazione endovascolare dell’aneurisma, il chirurgo usa un tubicino chiamato stent. Lo stent viene fatto passare attraverso un catetere. Il catetere viene inserito in una delle arterie dell’inguine, prima di essere spostato fino al punto interessato. Lo stent viene inserito all’interno dell’aorta e attaccato in essa con degli spilli che hanno il compito di rinforzare le pareti dell’aorta. Il catetere, infine, viene rimosso. La chirurgia endovascolare ha poi un ricovero post-operatorio più veloce perché non è invasiva, che significa che non implica grosse incisioni sul corpo. In termini di effetti a medio e lungo termine, sembra non ci siano differenze significanti tra le due tecniche. Tuttavia, la riparazione endoscopica può portare un più alto rischio di complicazioni rispetto alla riparazione aperta, come un mal funzionamento dello stent, che potrebbe richiedere un’ulteriore operazione per aggiustarlo. Se ci si è sottoposti ad una riparazione endovascolare, il fastidio post-operatorio è minore, tuttavia l’incisione (il taglio) eseguita nelle arterie delle gambe potrebbe infiammarsi con il passare dei giorni. Se ci si è sottoposti ad una riparazione aperta, si dovrà rimanere in ospedale probabilmente finché i punti non si sono riassorbiti o si possono rimuovere le graffette chirurgiche e ciò può rendere necessario un ricovero di 7 o 10 giorni. Di solito, ci vogliono diversi mesi per un recupero completo. Con una riparazione endovascolare si potrebbe essere capaci di lasciare l’ospedale dopo 3-4 giorni dall’operazione. Molte persone hanno un recupero completo in due settimane.

Complicazioni chirurgiche per l'aneurisma aortico

• molti casi di aneurisma aortico si sviluppano in persone anziane (65 anni di età e oltre)
• a causa dell’associazione a fattori di rischio per l’aneurisma, come il fumo, molte persone con la malattia possono già essere in uno stato di cattiva salute.

• Fuoriuscita di sangue dallo stent, una complicazione comune della riparazione endovascolare che si stima si presenti in un caso su otto. La fuoriuscita di sangue dallo stent può causare un aumento della pressione all’interno dell’aorta che potrebbe provocare un altro aneurisma e questo potrebbe richiedere un ulteriore intervento per riparare la perdita.
• Infezione durante l’operazione causata dall’apertura di qualsiasi incisione che corre il rischio di essere contaminata dai batteri che possono innescare un’infezione. Il tipo più comune di infezione post-operatoria è un’infezione polmonare (polmonite). In base alla gravità dei sintomi, la polmonite può essere curata con antibiotici in compressa per sospensione orale o con iniezioni di antibiotici per endovena.
• Attacco cardiaco. La combinazione di perdita di sangue durante l’operazione e l’effetto dell’anestesia generale può a volte scatenare un attacco di cuore, particolarmente nelle persone che già soffrono di malattie cardiache e/o la pressione alta (ipertensione). Un attacco di cuore è generalmente trattato simultaneamente con farmaci e con chirurgia.
• Blocco renale acuto se, durante l’operazione, i reni subiscono un’improvvisa perdita del loro rifornimento di sangue, ne può conseguire un immediato blocco delle funzioni del rene, chiamato blocco renale acuto. Molti casi di blocco renale posso essere curati con farmaci per aumentare il rifornimento di sangue. Tuttavia, in una minoranza di casi accade che il blocco renale diventi permanente, richiedendo la necessità di dialisi.
• Trombosi venosa profonda ovvero un embolo di sangue che si sviluppa all’interno del vaso sanguigno nella gamba. Può a volte verificarsi durante l’operazione come effetto dell’anestesia, che rallenta il flusso sanguigno attraverso le gambe, causando un embolo di sangue. Il rischio è che l’embolo di sangue attraversi le gambe bloccando il flusso sanguigno al cuore. Questo processo è noto come embolia polmonare.
• Morte che può verificarsi come risultato delle complicazioni e/o è dovuta ad un fallimento dell’operazione, che è a capo di una rottura dell’aorta addominale.