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Cisti ovariche
Ginecologia
Indice del contenuto
- Cosa sono le cisti ovariche
- Tipi di cisti ovariche
- Cisti ovariche: i sintomi
- Cause delle cisti ovariche
- Diagnosi di cisti ovarica
- Laparoscopia per cisti ovariche
- Complicazioni di una cisti ovarica
- Prognosi a lungo termine per le cisti ovariche
- Cisti ovariche e gravidanza
- Cisti ovariche in menopausa
- Trattamento per una cisti ovarica
- Che cosa fare con le cisti ovariche
- Rimedi naturali per cisti ovariche
Cosa sono le cisti ovariche
Le cisti ovariche sono sacche di piccole dimensioni piene di liquido, che in genere si presentano nelle donne in età fertile. Queste formazioni si sviluppano sulla superficie delle ovaie o al loro interno. La maggior parte delle cisti è di natura benigna e non crea alcun tipo di problema, poiché solo in rari casi degenerano in tumore alle ovaie.
Quasi ogni donna, almeno una volta nella vita, è soggetta a cisti ovariche. Si tratta infatti, assieme al fibroma ovarico, di una delle patologie benigne con la maggiore incidenza tra le donne in età fertile. Lo sviluppo di cisti e fibromi può essere influenzato e favorito da alterazioni ormonali.
Alcune donne possono sviluppare una condizione chiamata sindrome dell'ovaio policistico. Questa condizione è caratterizzata dalla presenza di un gran numero di piccole cisti nelle ovaie. L'ovaio policistico può portare ad un ingrandimento delle ovaie e, se non trattato, può causare infertilità. Alcune pazienti, invece, possono presentare fibromi multipli all'utero: in questo caso, si parla di utero fibromatoso.
Tipi di cisti ovariche
Altri tipi di cisti ovariche sono le seguenti:
- Cisti dermoide – Escrescenze simili a sacchetti sulle ovaie che possono contenere i capelli, grasso, e altri tessuti.
- Cisti adenomi – Escrescenze non cancerose che si possono sviluppare sulla superficie esterna delle ovaie.
- Endometriomi – Tessuti, che normalmente crescono all'interno dell'utero, che si possono sviluppare fuori dall'utero e collegarsi alle ovaie, causando una cisti (si sviluppano in presenza di endometriosi).
Cisti ovariche: i sintomi
Spesso, i sintomi delle cisti ovariche possono manifestarsi quando la cisti cresce. I sintomi possono includere:
- gonfiore addominale;
- movimenti intestinali dolorosi;
- dolore pelvico e dolore alle ovaie prima o durante il ciclo mestruale;
- rapporti sessuali dolorosi;
- dolore nella parte bassa della schiena o a livello delle cosce;
- nausea;
- vomito.
Occorre tuttavia sottolineare che alcuni sintomi, come il dolore all'ovaio destro o sinistro, non sono necessariamente causati dalla presenza di cisti ovariche, ma possono anche essere conseguenti all'ovulazione.
I sintomi gravi di cisti ovariche richiedono attenzione medica immediata, e includono:
- dolore pelvico grave o acuto;
- febbre;
- svenimento;
- vertigini:
- respirazione accelerata.
Questi sintomi possono indicare una rottura delle cisti o una torsione ovarica. Entrambe le complicazioni possono avere gravi conseguenze se non trattate precocemente.
Cause delle cisti ovariche
Alla base delle cisti alle ovaie ci sono numerose ragioni. Tra le possibili cause delle cisti ovariche si possono menzionare:
- Follicolo e cisti ovariche: sulla superficie delle ovaie sono presenti normalmente i follicoli, corpi sferici che contengono in fase di maturazione la cellula uovo e sono collocati nella sezione corticale dell'ovaio. Nel periodo fertile, durante la fase di ovulazione, uno dei follicoli sulla superficie dell'ovaio cresce più degli altri, passando da un diametro di pochi millimetri a più di 2 cm. Quando l'uovo è maturo, il follicolo si rompe, liberandolo. Il follicolo può quindi essere riassorbito oppure assumere un aspetto di cisti, dotata di una membrana ripiena di liquido. Le cisti legate all'ovulazione sono spesso dette cisti funzionali e si risolvono spontaneamente nel giro di poche settimane.
- Cisti emorragiche e cisti ovariche: le cisti possono contenere sangue (cisti emorragiche) da lesioni o perdite di piccoli vasi sanguigni nel sacco uovo.
- Cisti luteiniche e cisti ovariche: un altro tipo di cisti ovariche legate al ciclo mestruale sono le cisti luteiniche. Il corpo luteo è una zona di tessuto all'interno dell'ovaio che ha luogo dopo che l’uovo è stato rilasciato da un follicolo. Nel caso in cui la gravidanza non dovesse verificarsi, il corpo luteo di solito si rompe e scompare. Essa può, tuttavia, riempirsi di liquido o sangue e persistere come se fosse una cisti ovarica. Di solito, questa cisti si trova su un solo lato e non produce alcun sintomo.
- Teratoma e cisti ovariche: occasionalmente, i tessuti delle ovaie si sviluppano in modo anomalo per formare altri tessuti del corpo, come capelli e denti. Cisti con questi tessuti anomali sono chiamate teratomi cistici benigni.
- Endometriosi e cisti ovariche: l'endometriosi è una condizione in cui le cellule crescono all'interno dell'utero anziché al di fuori di esso. Quando l'endometriosi coinvolge l'ovaio, l'area di tessuto endometriale può crescere e sanguinare nel tempo, formando un colore marrone nella zona cistica a volte indicato come cisti cioccolato o endometrioma.
- Ovaio policistico e cisti ovariche: più particolare è il caso dell'ovaio policistico che si manifesta con la mancanza di ovulazione e l'aumento delle dimensioni delle ovaie, oltre ad una spiccata disfunzionalità ormonale che provoca fenomeni di virilizzazione come eccessiva crescita di peluria, l'alopecia, l'obesità, condizioni tipiche dell'individuo maschile.
Diagnosi di cisti ovarica
Il medico può rilevare una cisti ovarica durante un esame pelvico di routine.
È possibile che lo specialista noti un gonfiore in una delle ovaie e ordini un test ad ultrasuoni per confermare la presenza di una cisti. Un'ecografia è un test di imaging che utilizza le onde sonore ad alta frequenza per produrre un'immagine degli organi interni. I tests ad ultrasuoni consentono di determinare le dimensioni, la posizione, la forma e la composizione (solida o piena di liquido) di una cisti.
È possibile che lo specialista noti un gonfiore in una delle ovaie e ordini un test ad ultrasuoni per confermare la presenza di una cisti. Un'ecografia è un test di imaging che utilizza le onde sonore ad alta frequenza per produrre un'immagine degli organi interni. I tests ad ultrasuoni consentono di determinare le dimensioni, la posizione, la forma e la composizione (solida o piena di liquido) di una cisti.
Gli strumenti di imaging più usati per diagnosticare le cisti ovariche sono i seguenti:
- TAC: un dispositivo utilizzato per creare immagini a sezione trasversale degli organi interni
- MRI: un test che utilizza campi magnetici per produrre immagini approfondite degli organi interni
- Dispositivo a ultrasuoni: un dispositivo di imaging utilizzato per visualizzare l'ovaio
Poiché la maggior parte delle cisti scompare dopo poche settimane o mesi, il medico non può consigliare immediatamente un piano di trattamento. Al contrario, essi possono ripetere il test ad ultrasuoni dopo poche settimane o mesi per verificare la sua condizione.
Se non ci sono cambiamenti nella condizione o se la cisti aumenta di dimensioni, il medico chiederà ulteriori test per determinare altre cause dei sintomi. Questi includono:
- Test di gravidanza, per assicurarsi che la paziente non sia incinta
- Quadro ormonale, per verificare la presenza di problemi connessi a sbalzi ormonali, come un eccesso di estrogeni o progesterone
- Esame del CA-125 nel sangue, per lo screening del cancro ovarico
Laparoscopia per cisti ovariche
È un intervento chirurgico effettuato con una tecnica poco invasiva, al contrario della laparotomia, effettuato sull’addome e particolarmente indicato nei casi di rimozione chirurgica di cisti ovariche. Può essere di tipo demolitivo o conservativo.
Nel primo caso, demolitivo, vengono asportate sia la cisti che l’ovaia. Questo intervento viene effettuato nei casi più gravi, con cisti molto grandi o di natura tumorale oppure con pazienti non più fertili per età o per scelta.
Nel primo caso, demolitivo, vengono asportate sia la cisti che l’ovaia. Questo intervento viene effettuato nei casi più gravi, con cisti molto grandi o di natura tumorale oppure con pazienti non più fertili per età o per scelta.
La tecnica conservativa prevede la rimozione della sola cisti e permette di conservare la funzionalità dell’ovaio. L’intervento, da effettuare in anestesia generale e che ha durata massima di 60 minuti, prevede due diverse fasi, oltre alla procedura per l’anestesia generale.
La prima fase consiste nell’inserimento in vagina del manipolatore uterino o isteroiniettore, che mobilizza l’utero rendendo più visibili le ovaie.
La prima fase consiste nell’inserimento in vagina del manipolatore uterino o isteroiniettore, che mobilizza l’utero rendendo più visibili le ovaie.
Successivamente, si effettua una prima incisione nella zona periombelicale. Nel foro viene inserito un ago, detto ago di Verres, attraverso il quale viene insufflato un gas a base di anidride carbonica, in modo da distendere torace e addome, tenere separati gli organi e migliorare la visibilità per il chirurgo che effettuerà l’intervento. Attraverso l’incisione, viene inserito il laparoscopio, una sonda a fibre ottiche luminose dotato di una telecamera miniaturizzata e collegata ad un monitor, attraverso il quale vengono visualizzate le ovaie.
Vengono poi praticate altre 2 piccole incisioni nella parte bassa e nella parte laterale dell’addome, utilizzate per introdurre gli strumenti chirurgici: pinze, forbici, aspiratori ed elettrobisturi.
Asportata la cisti, vengono suturate e bendate le incisioni, rimossi gli strumenti ed il laparoscopio e fatto fuoruscire il gas precedentemente insufflato.
Il decorso post-operatorio è breve e le principali problematiche possibili sono dovute ai postumi dell’anestesia generale. Per questo motivo, è previsto un ricovero di 24-48 ore.
Complicazioni di una cisti ovarica
La maggior parte delle cisti ovariche è benigna e si risolve e scompare senza alcun tipo trattamento. Queste cisti causano pochi o nessun sintomo. In rari casi, il medico può rilevare una massa ovarica cistica cancerosa durante un esame di routine.
La torsione ovarica è un'altra complicanza rara delle cisti ovariche. Questo avviene quando una cisti di grandi dimensioni induce l'ovaio a torcersi o a spostarsi dalla sua posizione originale. L'afflusso di sangue al ovaio è così interrotto e, se non trattata, la torsione ovarica può causare danni o la morte del tessuto ovarico. Anche se raro, la torsione ovarica è la causa del 3% di interventi chirurgici ginecologici di emergenza.
La rottura di una cisti, che è rara, può provocare un intenso dolore all'ovaio ed emorragie interne. Questa complicazione aumenta il rischio di un'infezione e, se non trattata, può mettere in pericolo la vita della paziente.
Prognosi a lungo termine per le cisti ovariche
Le prospettive per le donne in premenopausa con cisti ovariche sono buone. La maggior parte delle cisti scompare nel giro di pochi mesi. Tuttavia, le cisti ovariche possono presentare recidive in donne in pre-menopausa e donne con squilibri ormonali.
Se non trattate, alcune cisti possono diminuire la fertilità. Questa conseguenza è comune in presenza di endometriomi e della sindrome dell'ovaio policistico. Per migliorare la fertilità, il medico può rimuovere o ridurre la cisti. Le cisti funzionali, cistoadenomi e cisti dermoidi non influenzano la fertilità.
Alcuni medici hanno un approccio “attendista” in presenza di cisti ovariche; in presenza di una cisti ovarica in menopausa, il medico può invece consigliare un intervento chirurgico per rimuovere ed esaminare la cisti o una qualsiasi neoformazione che si sviluppa sulle ovaie. Questo perché il rischio di sviluppare cisti cancerose o il cancro alle ovaie aumenta dopo la menopausa. Tuttavia, la presenza di cisti ovariche non aumenta il rischio di cancro ovarico. Alcuni medici suggeriscono di rimuovere una cisti se è più grande di 5 centimetri di diametro.
Cisti ovariche e gravidanza
Alcune cisti ovariche sono associate ad una diminuzione della fertilità, mentre altre non lo sono. Gli endometriomi e le cisti dovute alla sindrome dell'ovaio policistico possono diminuire la capacità di una donna di rimanere incinta.
Tuttavia, le cisti funzionali, cisti dermoidi e i cistoadenomi non sono associati a difficoltà nel rimanere incinta, a meno che non siano di grandi dimensioni. Se il medico scopre una cisti ovarica durante la gravidanza, il trattamento dipende dal tipo o dalla dimensione di cisti.
La maggior parte delle cisti è benigna e non richiede l'intervento chirurgico. Tuttavia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se la cisti è sospetta o in caso di rottura o torsione oppure se è troppo grande.
Cisti ovariche in menopausa
Una volta che una donna entra in menopausa, si prevede che le ovaie diventino inattive. Mentre hanno un livello inferiore di attività, sono ancora in grado di produrre cisti. Fortunatamente, la maggior parte di questi è benigna e non ha bisogno di terapia.
Con l'aumento dell'uso di imaging e il riconoscimento da parte dei medici di assistenza primaria che i tumori ovarici presenti con sintomi sottili, più masse ovariche vengono rilevati nelle donne in postmenopausa.
Negli studi di screening, il 5-20% delle donne di età superiore ai 50 anni, senza altri sintomi, avrà una massa ovarica rilevata con l'ecografia. Tuttavia, solo una percentuale di questi si rivelerà essere un cancro ovarico dopo l'intervento chirurgico.
Pertanto, è importante cercare di distinguere le cisti ovariche che possono essere monitorate con ripetuti studi ecografici da masse che devono essere valutati chirurgicamente, a causa del loro elevato rischio di cancro ovarico precoce.
Con l'aumento dell'uso di imaging e il riconoscimento da parte dei medici di assistenza primaria che i tumori ovarici presenti con sintomi sottili, più masse ovariche vengono rilevati nelle donne in postmenopausa.
Negli studi di screening, il 5-20% delle donne di età superiore ai 50 anni, senza altri sintomi, avrà una massa ovarica rilevata con l'ecografia. Tuttavia, solo una percentuale di questi si rivelerà essere un cancro ovarico dopo l'intervento chirurgico.
Pertanto, è importante cercare di distinguere le cisti ovariche che possono essere monitorate con ripetuti studi ecografici da masse che devono essere valutati chirurgicamente, a causa del loro elevato rischio di cancro ovarico precoce.
Trattamento per una cisti ovarica
Il medico può consigliare un trattamento per ridurre o rimuovere la cisti se non va via da sola o se tende a crescere, che può prevedere:
- Pillole anticoncezionali. Se si sviluppano cisti ovariche ricorrenti, il medico può prescrivere contraccettivi orali per fermare l'ovulazione e prevenire lo sviluppo di nuove cisti. I contraccettivi orali possono anche ridurre il rischio di cancro ovarico. Il rischio di cancro ovarico è più alto nelle donne in postmenopausa.
- Laparoscopia. Se la cisti è piccola e a seguito di un test di imaging risulta essere una formazione pre cancerosa, il medico può eseguire una laparoscopia per rimuoverla chirurgicamente. La procedura prevede che il medico faccia una piccola incisione vicino all'ombelico e poi inserisca di un piccolo strumento nell'addome per rimuovere la cisti.
- Laparotomia. Se la cisti è di grandi dimensioni, il medico può rimuoverla chirurgicamente mediante una grande incisione nell'addome. Verrà quindi eseguita una biopsia, per determinare se la cisti è cancerosa. In caso positivo, il medico può eseguire un intervento di isterectomia per rimuovere le ovaie e l'utero.
Che cosa fare con le cisti ovariche
Le cisti ovariche spesso contengono anche sangue e sono da seguire con maggior attenzione perchè possono rompersi e diventare, perciò, emorragiche con una sintomatologia, soprattutto dolorosa, ancora più invalidante della cisti non emorragica.
Alcune donne sono particolarmente spaventate perché convinte che le cisti emorragiche siano sinonimo di tumore. In realtà, non è così come non è vero che le cisti emorragiche possano, più facilmente, dare seguito ad un tumore maligno.
L’esame più indicato, da effettuare al primo sospetto, è la risonanza magnetica nucleare, molto più utile di una semplice ecografia. In caso di conferma, soprattutto in presenza di cisti complessa, il trattamento chirurgico per via laparoscopica è il più indicato.
Rimedi naturali per cisti ovariche
Alcuni rimedi naturali per cisti ovariche includono:
- Ricorrere alla terapia termica per alleviare i crampi – Un cuscinetto riscaldante è un'altra opzione che può aiutare ad alleviare il dolore cistico e crampi mestruali. L'applicazione di una bottiglia di acqua calda o pad riscaldato sull'addome inferiore può anche essere efficace come l'utilizzo di farmaci da banco. Si possono trovare le piastre di riscaldamento elettriche in farmacia o in un negozio locale. Si può anche crearne uno proprio, immergendo un asciugamano in acqua, ponendolo in un grande sacchetto di plastica e riporre il tutto nel forno a microonde per 2 minuti.
- Utilizzare i sali da bagno per rilassare i muscoli e facilitare crampi – Il calore del bagno può alleviare il dolore da cisti o crampi. L'aggiunta di sali al bagno può quindi contribuire al sollievo muscolare generale.
- Spuntino con mandorle, ricche di magnesio – Le mandorle vantano alti livelli di magnesio, che possono essere molto d'aiuto. Le mandorle crude ne contengono circa 270 milligrammi. Il magnesio aiuta contro il dolore cronico; la maggior parte delle persone può mangiare mandorle senza interazioni. Le mandorle sono un ottimo spuntino da mangiare da sole o abbinate ad una buona insalata.
- Bere tè alla camomilla per aiutare a rilassare e alleviare l'ansia – Rilassarsi con una tazza di tè caldo camomilla è un'altra opzione. La camomilla è un'erba che è stata utilizzata fin dai tempi antichi. Ha proprietà antinfiammatorie per aiutare con i crampi e può aiutare a ridurre l'ansia. Non solo, la camomilla fa anche avere un riposo migliore di notte. Per la preparazione, è sufficiente bollire l'acqua e posizionare la bustina in infusione in una tazza per pochi minuti. Si possono anche mettere in infusione direttamente i fiori di camomilla. Per una porzione, bastano 3-4 cucchiai di fiori, un rametto di menta e una tazza di acqua bollente. Unire gli ingredienti in una tazza e dopo 5 minuti filtrare.
- Bere tè allo zenzero per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore – Il tè allo zenzero è un'altra opzione a base di erbe per dare sollievo naturale al dolore e ai crampi. Ha anche proprietà antiossidanti e antitumorali. Lo zenzero ferma la crescita delle cellule tumorali ovariche, portando i ricercatori a concludere che l'assunzione dietetica di zenzero può trattare e prevenire il cancro alle ovaie. Se il gusto dello zenzero è troppo intenso, si può aggiungere una spremuta di limone. Per fare il tè allo zenzero a casa, pelare e affettare un pezzo di zenzero, farlo bollire per 10 minuti. Poi, toglierlo dal fuoco e aggiungere aromi a piacere, come succo di lime e miele.
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