Conoscere le misure del feto nel corso delle settimane di gravidanza è importante per riuscire a datarne l'inizio, ma soprattutto per monitorare la crescita del bimbo e scoprire subito eventuali anomalie.
Quali misurazioni fetali devono essere monitorate durante la gravidanza per capire se lo sviluppo sta avvenendo in modo corretto, se peso e lunghezza feto sono nella norma?
Lo scopriamo in questo articolo.
Peso e lunghezza feto
La gravidanza è un momento molto emozionante per la futura mamma, ma rappresenta anche un motivo di forte apprensione per la nuova vita che porta in grembo.
Ci si chiede se tutto sta procedendo bene, se il bambino cresce sano di settimana in settimana, se ci sono rischi di malformazioni fetali ecc.
Nel periodo della gestazione spetta allo specialista rincuorare la mamma che tutto vada bene, monitorando peso e lunghezza del feto.
Da notare, tuttavia, che il peso viene preso in considerazione solo dopo la 12° settimana di gestazione.
Nelle settimane precedenti, infatti, si misura solo la lunghezza del feto (lunghezza cranio-sacrale), considerando la distanza tra la testa e l'osso sacro.
Dal 3° al 5° mese, la crescita del feto in lunghezza avviene idealmente con un aumento di circa 5 cm al mese.
Nelle ultime settimane di gravidanza, invece, è il peso a diventare determinante. Questo valore si monitora con l'ecografia sulla base di formule specifiche.
Di norma, il peso del feto aumenta di circa 100 grammi alla settimana fino alla 30° settimana, per crescere poi più rapidamente nelle settimane successive.
Non potendolo calcolare direttamente, il peso si calcola sulla base della circonferenza addominale e del diametro biparietale.
Per capire se le misure del feto sono in linea con la settimana di gestazione, si prendono alcuni parametri di riferimento.
Da considerare, tuttavia, che i dati ricavati sono valori approssimativi, essendo diversi i modelli matematici usati per calcolarli e, di conseguenza, diversi i possibili risultati.
Inoltre, il peso fetale messo in luce dall'ecografia non è mai preciso. Il bambino potrebbe pesare fino al 10% in più o in meno rispetto ai risultati dell'esame ecografico.
La formula di Hadlock
Come premesso, il dato ottenuto dall'esame ecografico viene elaborato sulla base di specifiche formule. La più famosa è quella di Hadlock, che calcola il peso fetale incrociando tra loro alcuni parametri quali:
- diametro biparietale (o BPD);
- circonferenza cranica (CC);
- circonferenza addominale (CA);
- lunghezza del femore (FL).
Combinando questi quattro fattori possiamo risalire al peso fetale presunto.
Il diametro biparietale (BPD), la circonferenza cranica (CC), la circonferenza addominale (CA), il femore (FL) e il peso fetale vengono collocati sui percentili corrispondenti per vedere se il feto cresce in modo corretto. Questo tipo di misurazione viene preso da software ecografico.
Esiste, poi, la misurazione sinfisi-fondo (regola di Johnson) che aiuta a stabilire il peso fetale: viene, quindi, misurata la distanza dal fondo uterino alla sinfisi pubica dalla 20esima settimana di gravidanza.
Questa misura viene messa in una curva di crescita in percentile e viene valutato l’accrescimento fetale. In base alla distanza sinfisi-fondo viene applicata la regola di Johnson che restituisce una stima del peso fetale.
Lunghezza cranio vertice-sacro
È il valore di misurazione che prende in esame la lunghezza dalla testa fino all’osso sacro e che, idealmente, deve essere compreso tra 45 e 84 millimetri tra l’11 settimana e la 13 settimana.
Dopo che la lunghezza supera i 50 mm, la misura più utilizzata per datare la gravidanza è il "diametro biparietale" (BiParietal Diameter, BPD), ovvero la distanza tra le due ossa parietali che corrisponde alla distanza tra le orecchie.
Diametro biparietale
Questo è il diametro tra i due lati della testa e si misura dopo 13 settimane. Aumenta da circa 2,4 cm a 13 settimane a circa 9,5 cm al termine della gravidanza.
A partire dal secondo trimestre, per valutare la crescita del feto, al diametro biparietale si aggiunge un altro indicatore: la lunghezza del femore fetale.
Lunghezza del femore
Misura l'osso più lungo del corpo e riflette la crescita longitudinale del feto. Aumenta da circa 1,5 cm a 14 settimane a circa 7,8 cm al termine della gravidanza.
Circonferenza della testa
Misura la circonferenza della testa del feto e l'esame si esegue dopo 13 settimane.
Circonferenza addominale
È la misurazione più importante da effettuare nelle ultime settimane di gravidanza per monitorare le dimensioni e il peso del feto.
Misure del feto nel primo trimestre
Vediamo, ora, una panoramica delle dimensioni del feto durante le settimane di gravidanza.
Dimensioni feto 8 settimane
Dopo 8 settimane, l'embrione ha già completato lo sviluppo del cuore e se ne possono intravedere occhi e bocca, ma inizia solo ora a sviluppare gli arti e le sue fattezze sono ancora poco definite. La lunghezza del feto dovrebbe essere di circa 1 centimetro.
Dimensioni feto 9 settimane
Dopo 9 settimane, affinché possa contenere lo sviluppo del cervello, è la testa a crescere in modo più veloce rispetto al resto del corpo. Bocca e labbra sono già formate, anche il naso inizia a prendere la sua forma. L'embrione in questa fase ha una lunghezza compresa tra 1,3 e 1,8 cm.
Dimensioni feto 10 -11 settimane
Allo scoccare della decima settimana l'embrione diventa feto, con una lunghezza che si attesta sui 3-4 centimetri circa, e con un peso dai 3 ai 5 grammi. Le fattezze sono più delineate. Braccia e gambe si allungano, crescono le unghia dei piedi e si formano i polpastrelli.
A 11 settimane, il feto misura una lunghezza dai 4 ai 6 centimetri, iniziano a formarsi le gemme dentali e i genitali esterni.
Dimensioni feto 12 settimane
La 12° settimana di gravidanza segna la fine del primo trimestre. In questi mesi, il feto si è sviluppato formando tutti gli organi e gli arti che continueranno il loro processo di crescita fino alla fine della gestazione.
La sua vita nel pancione inizia a prendere forma anche nei movimenti che compie, con le espressioni del viso, con la bocca e con le manine. Continua lo sviluppo del cervello, il collo prende forma rispetto al tronco. Le dita di mani e piedi sono ormai separate.
La lunghezza del feto dopo 12 settimane è tra 5 e 6 cm circa, dalla testa al sacro, per un peso di circa 8-14 grammi.
Misure del feto nel secondo trimestre
Il secondo trimestre – dalla 13° alla 28° settimana – è la fase in cui la mamma inizia a percepire i movimenti del bambino e a poterne scorgere la fisionomia.
Dimensioni feto 13 settimane
Nella 13° settimana di gravidanza, il feto misura dai 6 agli 8 centimetri e pesa circa 23 grammi.
Dimensioni feto 14 settimane
A 14 settimane, il feto arriva a una lunghezza tra gli 8 e i 9 centimetri e al peso di circa 43 grammi. La testa misura oltre la metà della lunghezza complessiva.
A partire da questa settimana, il ginecologo può misurare la testa, l'addome e il femore.
Dimensioni feto 15 settimane
Nella 15° settimana, il feto è lungo circa 9,5-10 cm e pesa intorno ai 70 grammi.
Dimensioni feto 16 settimane
Siamo al 5° mese. Compaiono i primi capelli e la peluria che protegge la pelle insieme alla vernice caseosa. Crescono muscoli e ossa. La lunghezza del feto in questa settimana va dai 10,8 agli 11,5 cm. Il peso è tra 80 e 110 grammi.
Dimensioni feto 17 settimane
In questa settimana, il bambino raggiunge una lunghezza di circa 12-13 cm. Iniziano a formarsi nel cervello le cellule nervose.
Alla 17° settimana di gravidanza, il feto ha una lunghezza di circa 13 centimetri e pesa circa 140 grammi.
È possibile distinguere bene il battito cardiaco, i polmoni completano il loro sviluppo.
Dimensioni feto 18 settimane
Dopo 18 settimane, solitamente il feto raggiunge una lunghezza di circa 14,2 centimetri e ha un peso di circa 190 grammi.
Dimensioni feto 19 settimane
Alla 19° settimana di gravidanza, il feto ha una lunghezza di circa 15,3 centimetri e pesa circa 240 grammi.
Dimensioni feto 20 settimane
Il feto di 20 settimane ha una lunghezza di circa 16,4 centimetri e pesa circa 300 grammi. Il bambino inizia a percepire i suoni, la voce e il battito cardiaco della mamma.
Dimensioni feto 21 settimane
Durante la 21° settimana di gravidanza, il sistema digestivo del bambino inizia a funzionare. Crescono le unghie. La lunghezza è circa 25 centimetri per un peso di circa 350 grammi.
Dimensioni feto 22 settimane
Alla 22° settimana di gravidanza, la lunghezza del feto è attorno ai 28 centimetri per un peso di circa 430 grammi.
Dimensioni feto 23 settimane
Durante la 23ª settimana di gravidanza il bebè misura di media 28,9 centimetri e pesa intorno ai 500 grammi.
Dimensioni feto 24 settimane
I movimenti del bebè sono sempre più vari e frequenti: sbadiglia, si capovolge, allunga gli arti. Il suo peso è di circa 600 grammi per circa 30 centimetri di lunghezza.
Dimensioni feto 25 settimane
La testa inizia a prendere una dimensione più proporzionata, anche se è ancora più grande rispetto al corpo.
Il peso del feto alla 22° settimana di gravidanza è di 660 grammi circa per 30,5 centimetri di lunghezza.
Dimensioni feto 26 settimane
Dall'ecografia si iniziano a distinguere i dettagli delle sopracciglia, delle unghie di mani e piedi. Dopo 26 settimane, il feto pesa poco meno di 800 grammi per una lunghezza di quasi 35 centimetri.
Dimensioni feto 27 settimane
La 27° settimana di gravidanza dà inizio al terzo trimestre. Il peso del feto di 27 settimane sarà di circa un chilo per una lunghezza di 36 centimetri.
Misure del feto nel terzo trimestre
Il terzo trimestre è la fase finale della gravidanza, il momento di sviluppo che porta il feto alla nascita.
In questi ultimi mesi il bambino aumenta di peso e mette su grasso (tessuto adiposo). Il cervello e gli altri organi completano la sua crescita. Occhi e udito maturano definitivamente. Il bimbo riesce a percepire i suoni.
Dimensioni feto 28 settimane
Nella 28° settimana di gravidanza il peso del feto supera di poco il chilo per una lunghezza che supera i 36 cm. Crescono i capelli e il corpo inizia a prendere forma e a mettere su grasso.
Dimensioni feto 29 settimane
Dopo 29 settimane, il bebè riesce a percepire i suoni e la voce della mamma. Il suo peso è di circa 1150 chilogrammi per una lunghezza sui 38 cm.
Dimensioni feto 30 settimane
Il peso del feto a 30 settimane di gravidanza supera il chilo (1,350). In lunghezza, il bambino raggiunge i 38 centimetri. Ormai i tratti sono ben definiti e la testa è proporzionata rispetto al resto del corpo.
Dimensioni feto 31 settimane
Il peso del feto a 31 settimane è all’incirca di 1,5 Kg e la lunghezza arriva a sfiorare i 40 cm.
Dimensioni feto 32 settimane
Il peso del feto a 32 settimane è di circa 1,7 Kg con una lunghezza di quasi 41cm.
Dimensioni feto 33 settimane
Il feto a 33 settimane di gravidanza ha sviluppato tutti gli organi. Il suo peso sfiora i due chili per una lunghezza di circa 42 cm, contando dalla testa fino al tallone.
Dimensioni feto 34 settimane
Nella 34° settimana di gravidanza, l'intestino funziona già correttamente. Il peso è all’incirca di 2 Kg e 100 grammi. La lunghezza, di circa 43 cm.
Dimensioni feto 35 settimane
A 35 settimane di gravidanza, le pupille iniziano a dilatarsi e a mettere a fuoco. I polmoni finiscono di svilupparsi. Il peso del feto è di quasi 300 Kg circa, e la lunghezza è di 45 cm. Continuano a sviluppare gli organi.
Dimensioni feto 36 settimane
Il peso del feto a 36 settimane è di circa 2,5 Kg per una lunghezza di circa 46 cm.
Dimensioni feto 37 settimane
Siamo quasi alla fine della gravidanza. Il bambino ora pesa circa 2,7Kg e ha una lunghezza media di 47 cm.
Dimensioni feto 38 settimane
Il peso del feto dopo 38 settimane è di quasi 3 Kg, mentre la sua lunghezza si mantiene intorno ai 48 cm.
Dimensioni feto 39 settimane
Alla 39° settimana, il peso del bambino è di circa 3 - 3,5 Kg, per una lunghezza di circa 49/50 cm.
Ritardo di crescita del feto
Si definisce un feto piccolo per l'età gestazionale quando il peso misurato indirettamente o la circonferenza addominale sono inferiori al decimo percentile.
Noto come ridotto accrescimento fetale, questo fenomeno si valuta attraverso una serie di step diagnostici e terapeutici, grazie agli esami ecografici ginecologici che monitorano le misure del feto durante le varie fasi della gravidanza.
Questo monitoraggio permette di intervenire rapidamente con gli approfondimenti necessari.
L'ecografia consente di misurare con precisione i diversi distretti e confermare le misure del feto rispetto a quello che ci aspettiamo per quel periodo di gestazione.
In particolare, si deve prestare attenzione allo sviluppo di alcuni organi come cuore e cervello, con esami come ecocardiografia fetale e neurosonografia. (che, però, non vengono più eseguiti in routine ma solo caso di anomalie)
Si può, quindi, eseguire un’ecografia di secondo livello con ecodopler fetale.
Le cause del ridotto accrescimento del feto
Possono essere diverse:
- per caratteristiche eredo-familiari ma senza avere alcuna problematica. In questo caso, non ci si deve preoccupare per la sua crescita;
- se non è in grado di esprimere il potenziale di accrescimento per problemi di sindromi genetiche, infezioni, malformazioni.
- quando il feto non raggiunge il peso predeterminato, ci possono essere cause legate a fattori ambientali, soprattutto placentari.
Le valutazioni che potrà fare lo specialista, in caso di ritardo di crescita del feto, passano per un'accurata anamnesi della paziente, valutandone la storia mestruale e inquadrando la datazione corretta della gravidanza.
Si possono anche studiare le anamnesi ambientali e psico emotive, calcolando che livelli alti di cortisolo portano ad un ritardo di crescita fetale.
In base a questi accertamenti, bisogna poi valutare i controlli ecografici effettuati nel corso del primo trimestre.
L’amniocentesi, o la villocentesi, viene fatta se ci sono fattori di rischio legati alla madre.
Altrettanto importante è indagare la possibile presenza di una patologia cromosomica attraverso materiale biologico del feto (liquido amniotico), villi coriali, sangue.
Come anche escludere infezioni attraverso un prelievo di sangue alla mamma, per valutare la presenza di antigeni e anticorpi che rappresentano il passaggio di virus o batteri.