Asma bronchiale nei bambini

Cos'è l'asma bronchiale nei bambini

• l’esercizio fisico;
• le allergie;
• le infezioni virali;
• il fumo.

• infiammazione delle vie aeree;
• eccesso di muco che provoca congestioni che bloccano le vie aeree ristrette;
• restringimento delle vie aeree o la broncocostrizione (fasce muscolari che allentano le vie respiratorie)

Sintomi di asma bronchiale nei bambini

• Tosse o asma notturna, Può essere l'unico sintomo dell’asma, soprattutto nei casi di asma indotta da esercizio fisico. Di solito, si verifica nelle prime ore del mattino, dalle 1:00 alle 4:00. Il bambino non espelle muco.
• Respiro sibilante (il cosiddetto fischietto) che si verifica solo alla fine di un respiro, quando il bambino è in fase di espirazione. Durante l'intero respiro, si udirà un forte sospiro. Durante un attacco di asma più estremo, può essere assente il respiro affannoso perché attraverso le vie respiratorie non riesce a passare un filo di aria.
• Raffreddore persistente.
• Respirazione con la bocca.
• Congiuntivite.
• Ingorgo faringeo.
• Astenia.
• Inappetenza.
• Dolore al petto.
• Bronchite cronica o ricorrente nella maggior parte dei bambini.

• Sintomi di asma durante un episodio lieve –  I bambini possono essere agitati. L'alimentazione può essere intermittente.
• Sintomi di asma durante un episodio moderatamente grave –  I bambini sono senza fiato durante la conversazione. I neonati hanno un pianto più corto e l'alimentazione è difficile.
• Sintomi di asma durante un grave episodio –  I bambini soffrono di respiro affannoso mentre si alzano, stanno in piedi, parlano e sono solitamente inquieti. I neonati non sono interessati all'alimentazione e sono inquieti e senza fiato.

Cause di bronchiale nei bambini

• Familiarità
• Rinite e/o dermatite allergica
• Infezioni respiratorie ricorrenti
• Basso peso alla nascita e/o nati pretermine
• Allergeni e irritanti
• Cambiamenti atmosferici
• Esercizio fisico
• Fattori emotivi
• Malattia da reflusso gastroesofageo.

Diagnosi di asma bronchiale nei bambini

• il flusso d'aria nei polmoni è ridotto periodicamente (a causa delle vie aeree ridotte);
• i sintomi di flusso d'aria ridotto sono parzialmente reversibili;
• sono escluse altre malattie e condizioni

Tipi di asma

• Asma intermittente –  Prevede brevi episodi di asma, tosse o mancanza di respiro che si verificano non più di 2 volte alla settimana. I bambini raramente hanno sintomi tra gli episodi (forse solo 1 o 2 disturbi al mese che comportano notevole aggravamento durante la notte). L'asma lieve non dovrebbe mai essere ignorata perché le vie respiratorie sono comunque infiammate.
• Asma persistente lieve –  Gli episodi di asma, tosse o mancanza di respiro si verificano più di 2 volte alla settimana, ma meno di una volta al giorno. I sintomi di solito si verificano almeno 2 volte al mese di notte e possono influire sulla normale attività fisica.
• Asma persistente moderata –  I sintomi si verificano ogni giorno e richiedono l'assunzione giornaliera del farmaco. I sintomi notturni si verificano più di una volta alla settimana. Il respiro affannoso, tosse o mancanza di respiro si verificano più di 2 volte alla settimana e possono durare per diversi giorni. Questi sintomi influenzano la normale attività fisica.
• Asma persistente grave –  I bambini hanno sintomi continui. Gli episodi di asma, tosse o mancanza di respiro sono frequenti e possono richiedere un trattamento di emergenza e persino un ricovero. Molti bambini con asma persistente hanno sintomi frequenti di notte e possono gestire solo un’attività fisica limitata.

Test per asma bronchiale nei bambini

• Test di funzionalità polmonare –  vengono utilizzati per testare le prestazioni polmonari, ma nei bambini di età inferiore ai 5 anni i risultati non sempre sono affidabili.
• Spirometria –  Uno specialista può anche eseguire prove di spirometria servendosi di uno spirometro, una macchina che misura la quantità di aria che scorre dentro e fuori ai polmoni. Può rilevare un blocco se il flusso d'aria è inferiore al normale e può anche rilevare se l'ostruzione delle vie aeree coinvolge solo le piccole vie o anche quelle più grandi. Un bambino può avere un normale flusso d'aria di picco e avere ancora un’ostruzione delle vie aeree rilevata dalla spirometria. La spirometria è più informativa rispetto alle soluzioni di misurazione del flusso di picco. Inoltre, dal momento che il misuratore di portata del picco dipende dallo sforzo, le letture ottenute possono variare a seconda dello sforzo dei pazienti e possono essere fuorvianti.
• Test broncodilatatorio – Il medico può decidere di dare al bambino un farmaco inalatore che apre le vie aeree (terapia broncodilatatoria) e poi fare un'altra lettura per vedere se la respirazione migliora con il farmaco. Se il farmaco inverte l'ostruzione delle vie aeree, allora c'è una forte possibilità che il bambino abbia l'asma. Un misuratore di flusso di picco è un semplice dispositivo utilizzato per misurare il flusso di picco di aria che esce dai polmoni quando viene richiesto ad un bambino di soffiare l'aria. Le letture del misuratore di flusso di picco sono diverse dalle letture dello spirometro.
• Pletismografia  – Un altro test, chiamato pletismografia, misura la capacità polmonare e i volumi polmonari (la quantità di aria che il polmone può contenere). I pazienti con asma persistente cronica possono avere polmoni sovra-gonfiati; la sovra-inflazione viene diagnosticata quando un paziente riporta un aumento della capacità polmonare rilevata da questo test.
• Test di provocazione bronchiale – Altri test chiamati test di provocazione bronchiale sono eseguiti solo in laboratori specializzati. Questi test comportano l'esposizione dei pazienti a sostanze irritanti e la misurazione dell'effetto sulla funzionalità polmonare. Alcuni centri di trattamento polmonare utilizzano l'aria fredda per tentare di provocare una risposta all'asma.
• Prova da sforzo – I pazienti con una storia di sintomi indotti da esercizio fisico, come tosse, sonnolenza, compressione toracica, dolore, possono effettuare una prova da sforzo. Questo test viene di solito eseguito nei bambini di età superiore ai 6 anni. La funzione polmonare di base per il bambino viene misurata (utilizzando la spirometria) mentre il bambino è ancora seduto. Poi, il bambino fa uno sforzo. Quando il cuore del bambino sta battendo più velocemente, la funzione polmonare viene misurata di nuovo. Le misure sono effettuate immediatamente dopo l'esercizio e a 3, 5, 10, 15, 20 minuti dopo la prima misurazione e dopo una dose di broncodilatatore inalato. Questo test rileva la diminuzione della funzione polmonare causata dall'esercizio fisico.
• Radiografia del torace – Il medico può infine prescrivere una radiografia del torace se l'asma non è aiutata dai trattamenti usuali.
• Test di allergia – Un test di allergia può essere utilizzato per identificare i fattori di cui il bambino è allergico. Una volta identificati, i fattori ambientali, come acari della polvere, scarafaggi, muffe, pelo animale e fattori esterni, come polline, erba, alberi, possono essere controllati o evitati per ridurre i sintomi dell’asma. 

Terapia per l'asma bronchiale nei bambini