Pessario
Il pessario è uno strumento da inserire all'interno della vagina per sostenere le sue pareti; viene usato nel caso di prolasso vaginale.
Pillola anticoncezionale
Ginecologia
Indice del contenuto
- Cos'è la pillola anticoncezionale?
- Perché si assume?
- Come si prende la pillola e che cosa fare se ci si dimentica?
- Chi non può assumere la pillola anticoncezionale?
- Quali esami fare prima di assumerla?
- Quali sono gli effetti collaterali della pillola?
- Cosa fare se si cerca una gravidanza?
- Quali altri anticoncezionali ci sono?
Cos'è la pillola anticoncezionale?
La piccola anticoncezionale o pillola contraccettiva è un preparato di estroprogestinici o di soli progestinici, assunto oralmente, e appartiene alla categoria dei contraccettivi ormonali orali.
La scelta del tipo di preparato dipende dal medico e dalle caratteristiche della paziente e le possibilità sono:
- pillola estroprogestinica o combinata, disponibile in diversi dosaggi e con diversi estrogeni e progestinici. Esse possono essere monofasiche, bifasiche o trifasiche, in base al dosaggio giornaliero dell’estrogeno e del progestinico costante (monofasica) o variabile durante il periodo di assunzione (bifasica e trifasica). Tra le pillole combinate rientrano quelle a ciclo esteso, cioè quelle pillole anticoncezionali che riducono il numero di cicli mestruali, in quanto vengono assunte continuativamente per più mesi, particolarmente indicate in caso di mestruazioni molto abbondanti con anemia secondaria, o in caso di mestruazioni dolorose;
- pillola progestinica, contiene solo progestinico ed è utilizzata come seconda scelta, nel caso di intolleranza alle pillole estroprogestiniche. Viene inoltre utilizzata dopo il parto, per ridurre il rischio di gravidanza senza interferire con l’allattamento;
- minipillola o pillola anticoncezionale leggera, a base di estradiolo e progestinico, ma con bassissimo dosaggio di ormoni femminili. Viene considerata più sicura e tollerabile, contenendo solo 15 mg di estrogeni, a differenza di altri contraccettivi orali, che ne hanno circa il doppio; è particolarmente indicata per le donne over 35 in fase di allattamento o che tollerano poco la terapia con estrogeni.
Il farmaco è utilizzato per impedire l’ovulazione e di conseguenza una gravidanza. Inoltre, l’azione contraccettiva degli estroprogestinici è consolidata dai loro effetti su:
- muco cervicale, che rimane in uno stato denso e funge da barriera per la penetrazione degli spermatozoi;
- endometrio, cioè le pareti uterine, che non subiscono le modificazioni necessarie per accogliere un eventuale ovulo fecondato e consentirne l’impianto.
Poiché l’assunzione della pillola è una terapia ormonale, essa è utile anche a scopi diversi dall’evitare gravidanze indesiderate.
Perché si assume?
La pillola può essere prescritta dal medico anche per ragioni diverse dalla funzione contraccettiva, ad esempio per:
- regolarizzare il ciclo;
- trattare l’endometriosi e i fibromi;
- trattare la dismenorrea, cioè il ciclo particolarmente doloroso, e la sindrome premestruale;
- ridurre l’intensità del flusso mestruale, nei casi in cui sia eccessivamente abbondante (in particolare per le donne che soffrono di anemia sideropenica);
- ridurre le cisti ovariche;
- ridurre il rischio di carcinoma dell’ovaio nelle donne che hanno familiarità per questo;
- ridurre l’acne.
Come si prende la pillola e che cosa fare se ci si dimentica?
La pillola è un sistema contraccettivo molto efficace se assunta tutti i giorni per 21 o 28 giorni, preferibilmente alla stessa ora, come da prescrizione.
Tuttavia, può capitare di dimenticare di prendere la pillola e in questo caso l’efficacia contraccettiva viene mantenuta purché siano trascorse meno di 12 ore dall’ora in cui essa è abitualmente assunta. Ciò vuol dire che l’effetto contraccettivo persiste per un massimo di 36 ore dall’ultima assunzione.
Ci si può quindi trovare di fronte a due possibilità:
- sono trascorse meno di 12 ore dall’ora di assunzione abituale, e in questo caso si assumerà la pillola;
- sono trascorse più di 12 ore dall’ora di assunzione abituale (cioè 36 ore dall’ultima assunzione), e in questo caso si procederà assumendo la pillola come d’abitudine, ma non è garantito l’effetto contraccettivo.
Nel secondo caso considerato, altre tecniche contraccettive devono essere utilizzate per evitare il rischio di gravidanza. Inoltre, se si sono avuti rapporti nei giorni precedenti, potrebbe essere il caso di prendere in considerazione una contraccezione d’emergenza, rivolgendosi al medico.
In ogni caso, per ciascun tipo di pillola, il foglietto illustrativo spiega come comportarsi in caso di dimenticanza.
Alcune case farmaceutiche hanno messo in commercio delle confezioni che contengono 28 pillole, anziché 21, in cui le ultime sono totalmente inerti, ma consentono di non perdere l’abitudine di assumerla durante la settimana di sospensione della terapia ormonale.
Alcune case farmaceutiche hanno messo in commercio delle confezioni che contengono 28 pillole, anziché 21, in cui le ultime sono totalmente inerti, ma consentono di non perdere l’abitudine di assumerla durante la settimana di sospensione della terapia ormonale.
È utile ricordare che alcune situazioni causano una riduzione dell’assorbimento dei principi attivi della pillola e, di fatto, equivalgono ad una sua dimenticanza:
- vomito;
- diarrea;
- utilizzo di alcuni farmaci, come taluni antibiotici, o di prodotti erboristici, come l’iperico o il carbone vegetale.
Chi non può assumere la pillola anticoncezionale?
Le controindicazioni per l’assunzione della pillola riguardano donne:
- fumatrici oltre i 35 anni;
- ipertese;
- con malattie cardiovascolari (disturbi cardiaci, eventi trombotici pregressi);
- con più fattori di rischio per eventi cardiovascolari;
- diabetiche scompensate;
- con cancro della mammella;
- con emicrania con aura;
- con lupus eritematoso sistemico;
- adenomioma della colecisti;
- con cancro epatico o cirrosi.
In ogni caso, è sempre opportuno consultare lo specialista.
Quali esami fare prima di assumerla?
Per valutare se non vi sono controindicazioni all’inizio dell’assunzione della pillola sono consigliati (ma non obbligatori) controlli clinici per:
- pressione arteriosa;
- coagulazione;
- funzionalità epatica;
- quadro lipemico.
In caso di inizio della terapia ormonale, gli stessi esami vengono ripetuti periodicamente per valutare se sono sopravvenute controindicazioni al suo utilizzo. Invece, è fondamentale un'accurata raccolta (anamnesi) della storia familiare, fisiologica e patologica della paziente.
Quali sono gli effetti collaterali della pillola?
Gli effetti collaterali sono di lieve entità e che tendono a scomparire nell’arco di pochi mesi dall’inizio dell’assunzione, generalmente. Tra gli effetti più comuni vi sono:
- emicrania;
- nausea;
- ritenzione idrica e aumento di peso;
- tensione al seno;
- irregolarità del ciclo;
- depressione e/o mutamenti dell’umore.
Cosa fare se si cerca una gravidanza?
Se si desidera una gravidanza è necessario, ovviamente, smettere la pillola. La sua interruzione consente di ripristinare l’ovulazione, di conseguenza si può rimanere incinta già dalla prima ovulazione successiva all’interruzione.
Quali altri anticoncezionali ci sono?
I metodi contraccettivi femminili si dividono in:
- ormonali;
- post-coitali, cioè la “pillola del giorno dopo”;
- dispositivi intrauterini.
Tra i metodi ormonali, oltre la pillola vi sono:
- anello vaginale;
- cerotti contraccettivi;
- impianto sottocutaneo;
- sospensioni iniettabili.
Il preservativo è un altro metodo di contraccezione, non esclusivamente femminile, e l’unico che protegge anche dalle infezioni.
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