Menorragia

Significato di menorragia

Menorragia e premenopausa

Sintomi di menorragia

• cambio continuo degli assorbenti o dei tamponi ogni ora per diverse ore consecutive;
• aver bisogno di utilizzare una protezione doppia per il controllo del flusso mestruale;
• aver bisogno di svegliarsi per cambiare gli assorbenti durante la notte;
• emorragia che dura per più di una settimana;
• presenza di coaguli di sangue con il flusso mestruale per più di un giorno;
• limitazione delle attività quotidiane a causa del flusso mestruale;
• presenza dei sintomi dell’anemia, come stanchezza, l’affaticamento o la mancanza del respiro.

Cause di menorragia

• Squilibrio ormonale – In un normale ciclo mestruale, l’equilibrio tra gli estrogeni e il progesterone regola l'accumulo del rivestimento dell'utero (endometrio), che si espande durante la mestruazione. Se si verifica uno squilibrio ormonale, con un eccesso relativo di estrogeni rispetto al progesterone, l'endometrio si sviluppa in eccesso e poi provoca un eccessivo sanguinamento mestruale. 
• Disfunzione delle ovaie – Se le ovaie non rilasciano un ovulo durante il ciclo mestruale (anovulazione), il corpo non produce l'ormone progesterone, come farebbe nel corso di un normale ciclo mestruale. Questo porta a uno squilibrio ormonale che può provocare la menorragia.
• Fibromi uterini  – Questi tumori benigni dell'utero appaiono durante il periodo fertile e possono causare un eccessivo sanguinamento durante il ciclo mestruale anche prolungato.
• Polipi – Sono piccole escrescenze benigne sul rivestimento dell'utero che possono causare il sanguinamento mestruale prolungato.
• Adenomiosi – Questa condizione si verifica quando le ghiandole dell’endometrio si sono inserite nel muscolo uterino, causando spesso gravi emorragie e mestruazioni dolorose, perché la loro presenza interferisce con la normale attività contrattile del muscolo uterino. 
• Disturbi emorragici ereditari – Alcuni disturbi della coagulazione del sangue (come la malattia di von Willebrand) sono una condizione in cui un importante fattore di coagulazione del sangue è carente o alterato, quindi possono causare un sanguinamento mestruale anormale.
• Farmaci – Alcuni farmaci, compresi i farmaci antinfiammatori e  gli anticoagulanti, come i dicumarolici, possono contribuire al sanguinamento mestruale pesante o prolungato.

Complicazioni di menorragia

• Anemia da carenza di ferro– In questo tipo comune di anemia, il sangue ha dei bassi valori di emoglobina, una sostanza che permette di globuli rossi di trasportare l'ossigeno ai tessuti. Questa condizione può essere il risultato di un’assunzione insufficiente del ferro.
• Dolore intenso – Insieme con l’eccessivo sanguinamento mestruale, si potrebbero avere crampi mestruali dolorosi (dismenorrea), tanto che a volte sono abbastanza gravi da richiedere la prescrizione di farmaci o di una procedura chirurgica.

Terapia per la menorragia

• Integratori di ferro – Se avete l'anemia, il medico vi può consigliare di prendere integratori di ferro con regolarità. Se i livelli di ferro sono bassi, ma non siete ancora anemici, potrebbe comunque prescriverveli per prevenire l’anemia.
• Farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) – I FANS, come l'ibuprofene, contribuiscono a ridurre la perdita di sangue alleviando i crampi mestruali dolorosi (dismenorrea).
• Prostaglandine – Sia per somministrazione orale, sia per via rettale o vaginale sono potenti uterotonici e quindi favoriscono la fine della emorragia.
• Acido tranexamico – L'acido tranexamico aiuta a ridurre la perdita di sangue mestruale e deve essere assunto al momento del sanguinamento.
• Contraccettivi orali – Oltre a fornire il controllo delle nascite, i contraccettivi orali possono aiutare a regolare i cicli mestruali e a ridurre gli episodi di sanguinamento mestruale eccessivo o prolungato.
• Progesterone orale – Se assunto per 10 o più giorni da ogni ciclo mestruale, il progesterone può aiutare a correggere lo squilibrio ormonale e a ridurre la menorragia, quando la causa è uno squilibrio tra estrogeni e progesterone.

Rimedi naturali per la menorragia

• Consumare una dieta ricca di verdure, frutta ad alto contenuto di vitamina C, cereali integrali, legumi, pesce ad alto contenuto di oli omega-3, noci, semi e cibi ricchi di ferro come lievito di birra, germe di grano e melassa.
• Ridurre i grassi animali saturi (come carne di manzo, pollo e latticini) per sostenere una buona formazione di prostaglandina.
• Mangiare il più biologico possibile, soprattutto carne biologica. Altrimenti si corre il rischio di aggiungere ormoni, antibiotici e altre sostanze chimiche presenti nelle carni animali da allevamento intensivo che probabilmente peggioreranno la menorragia.
• Gestire al meglio le allergie e intolleranze alimentari, in quanto sono note per causare infiammazione nel corpo, che può aggravare la menorragia.
• Evitare l'alcol, poiché il suo consumo può aumentare l'infiammazione e peggiorare i sintomi.

Integratori per la menorragia

• Flavonoidi e vitamina C – Nelle donne sane, l'integrità dei capillari diminuisce sia dopo l'ovulazione che prima del flusso mestruale. I flavonoidi e la vitamina C migliorano l'integrità capillare e hanno dimostrato di ridurre la menorragia. Inoltre, i bioflavonoidi possono occupare i siti del recettore degli estrogeni sull'utero, riducendo così l'effetto estrogeno-stimolante sull'endometrio. Questo, a sua volta, potrebbe ridurre la perdita di sangue mestruale. Pertanto, le donne con menorragia possono avere bisogno di maggiori quantità di vitamina C e bioflavonoidi rispetto alle altre. La vitamina C aiuta anche nell'assorbimento del ferro. Notare che l'integrazione della vitamina C da sola non ha dimostrato di essere efficace come il suo utilizzo in combinazione con bioflavonoidi.
• Ferro – Anche se è ben noto che l'emorragia mestruale pesante possa portare ad anemia da carenza di ferro, non è così ben noto che l'anemia da carenza di ferro può effettivamente causare o peggiorare la menorragia. La carenza di ferro può causare l'indebolimento dei muscoli dell'utero, riducendo così la capacità di questi muscoli di reprimere i vasi sanguigni, cosa necessaria per diminuire o fermare il sanguinamento. Forti emorragie possono quindi peggiorare la carenza di ferro, il che ha degli effetti sul sanguinamento mestruale, creando così un ciclo vizioso. Pertanto, è molto importante accedere all'anemia da carenza di ferro quando si trattano i pazienti con menorragia e provvedere a integrare di conseguenze le dosi di ferro necessarie.
• Vitamina A – Una carenza di vitamina A compromette la produzione di ormoni e l'attività enzimatica nelle ovaie degli animali. Anche se il meccanismo di azione della vitamina A sulla perdita di sangue durante le mestruazioni non è chiaro, essi hanno una complessa interazione con gli estrogeni. Ad esempio, la somministrazione di estrogeni ha ridotto i livelli sierici di vitamina A di questi animali. Inoltre, le donne che soffrono di menorragia sono solite avere livelli sierici di vitamina A più bassi rispetto alle donne sane. 
• Vitamine B – Gli studi hanno dimostrato che una carenza di vitamine B fa sì che il fegato perda la sua capacità di inattivare gli estrogeni, che potrebbero teoricamente provocare un eccesso di estrogeni. Poiché alcune forme di menorragia sono causate proprio da un eccesso di estrogeni, l'integrazione con vitamine del gruppo B può ripristinare la capacità del fegato di metabolizzare correttamente gli estrogeni, riducendo così il flusso del periodo.
• Vitamina E – La vitamina E riduce la fragilità capillare e favorisce la produzione di prostaglandine benefiche.
• Vitamina K – Anche se una carenza di vitamina K è abbastanza rara, il suo ruolo nella produzione di fattori di coagulazione ha chiare implicazioni per il trattamento della menorragia. Tuttavia, la supplementazione di vitamina K ha anche dimostrato di eliminare l'eccessiva perdita mestruale nelle donne senza un noto disturbo della coagulazione, quindi può essere saggio includere questo in un piano di trattamento.
• Zenzero – Si ritiene che la menorragia sia dovuta ad un rapporto prostaglandina-2 alterato e lo zenzero ha dimostrato di inibire gli enzimi legati a questo rapporto alterato: prostaglandina sintetasi e cicloossigenasi.
• Albero casto – Questa può essere l'erba più conosciuta in tutta Europa per la gestione degli squilibri ormonali nelle donne. Agisce sull'ipotalamo e sulle ghiandole pituitarie. Ciò comporta uno spostamento del rapporto tra estrogeni e progesterone, contribuendo così a ridurre il flusso mestruale. L'albero casto ha anche dimostrato di inibire il rilascio di prolattina da parte della ghiandola pituitaria, in particolare quando una donna è sotto stress. Questa erba può impiegare anche 4-6 mesi per fare effetto.
• Bio-Ormoni identici – Questi ormoni prodotti in laboratorio sono derivati da ignami selvatici messicani o semi di soia e sono biologicamente identici al progesterone nel corpo di una donna. Il progesterone naturale sostituisce la mancanza di progesterone a causa della produzione ovarica insufficiente. È molte volte meno potente di un progestinico sintetico.
• Trattamento per l'ipotiroide – L'ipotiroidismo è una causa comune di menorragia. Il trattamento può includere l'ormone tiroideo o approcci naturali pertinenti.